Контрольная работа: Физиология нервной системы
Нормальная величина СКФ при определении методом клиренса инулина составляет для мужчин 124 ± 25,8 мл/(мин*1,73 м3 ), для женщин – 109 ± 13,5 мл/(мин*1,73 м3 ).
Метод определения клиренса эндогенного креатинина является основным для оценки СКФ.
Клиренс эндогенного креатинина при сохранной функции почек в количественном отношении равен истинной величине клубочковой фильтрации, определенной по клиренсу инулина, при снижении функций почек превышает ее. У больных с выраженной почечной недостаточностью превышение клиренса эндогенного креатинина над истинной СКФ может достигать 25 – 100 %. Объясняется это тем, что при повышении содержания креатинина в крови выявляется секреция креатинина почечными канальцами. Степень канальцевой секреции креатинина отражает коэффициент Скр ./Син ., который обратно коррелирует со СКФ.
В клинической практике метод определения клиренса эндогенного креатинина выполняется:
1) при использовании 24 – часового оборота мочи;
2) при сборе мочи последовательно за несколько отдельных периодов в течение суток;
3) за короткий интервал времени (10 – 20 мин) (в этом случае исследование проводится на фоне водной нагрузки);
4) за два одночасовых периода после умеренной водной нагрузки (500 – 700 мл) на фоне диуреза 1,5 – 2,5 мл/мин.
В норме значения клиренса эндогенного креатинина составляют 97 – 137 мл/(мин*1,73 м3 ) для мужчин и 88 – 128 мл/(мин*1,73 м3 ) для женщин.
Менее широко, чем клиренс креатинина, для определения СКФ используют клиренс мочевины. Это объясняется высокой зависимостью значений клиренса мочевины от диуреза. Мочевина – конечный продукт метаболизма белков, который, свободно фильтруясь в почечных клубочках, подвергается в дальнейшем реабсорбции в канальцах. Интенсивность реабсорбции мочевины зависит от величины диуреза. У здорового взрослого человека при диурезе не менее 1,5 мл/мин клиренс мочевины составляет 75 мл/мин.
Список использованной литературы
1. Под ред. И. Е. Тареевой «Нефрология». – 1995 г.
2. Под ред. А. П. Пелещука «Практическая нефрология». – 1983 г.
3. Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько «Физиология человека» - 1997 г.
4. Под ред. С. А. Георгиевой «Физиология» - 1986 г.
5. П. Г. Костюк «Физиология центральной нервной системы». – 1977 г.
6. Б. И. Котляр, В. В. Шульговский «Физиология центральной нервной системы» - 1979 г.