Контрольная работа: Гипертоническая болезнь сердца

• нестабильная стенокардия или острый период инфаркта миокарда.

Криз II - при состояниях, требующих снижения АД в течение 12-24 ч:

• высокая диастолическая гипертензия (140 мм рт. ст.) без осложнений;

• злокачественная артериальная гипертензия без осложнений;

• гипертензия в послеоперационном периоде.

Экстренное купирование гипертонического криза

Экстренное купирование гипертонического криза производится при состояниях, обозначенных гипертонический криз I, т.е. в си­туациях, угрожающих жизни больного. Наиболее часто - это:

• судорожная форма гипертонического криза (острая крайне тяжелая гипертоническая энцефалопатия);

• гипертонический криз при феохромоцитоме;

• гипертонический криз при инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, отеке легких, расслаивающей аневризме аорты.

АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро чтобы избежать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.

Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение АД в течение 2 ч на 25-30% по сравнению с исходным и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны головного мозга и внутренних органов (ЦНС, почек и миокарда). Больные должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии и реанимации. Для экстренного купирования гипертонического криза применяется, как правило, внутривенное введение активных гипотензивных препаратов с переходом в дальнейшем на прием внутрь эффективных лекарственных средств. Парентеральные препараты для лечения кризов включают следующие:

Вазодилятаторы
- нитропруссид натрия (может повышать внутричерепное давление); 
- нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда); 
- эналаприлат (предпочтителен при наличии СН). Антиадренэргические средства
- фентоламин (при подозрении на феохромацитому).

Диуретики
- фуросемид.

Ганглиоблокаторы
- пентамин.

Нейролептики
- дроперидол.

3. Основы рационального питания при гипертонической болезни

гипертонический криз диагностика лечение

Если вам поставили диагноз "Гипертоническая болезнь", важно понять, что успех лечения зависит прежде всего от вас.

Лечение гипертонической болезни и профилактика ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, почечная, сердечная недостаточность) требует от вас не только применения лекарственной терапии, но и, что очень важно, отказ от вредных привычек (курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем) и соблюдения специальной диеты.

Диета при гипертонической болезни

Рациональное питание - это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности нашего организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии.

Суточная потребность в белках составляет 90 - 95 г. Полноценный белок содержится во всех животных продуктах - мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка - бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный белок (1/3 суточного белка) и растительный белок (2/3 суточного белка).

Суточная потребность в жирах составляет 80-100 г. Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, колбаса, сыр, творог, молоко и т.д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно в соотношении 1 ложка животного и 2 ложки растительного жира). В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, по­лезные при гипертонии и атеросклерозе.

Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г. Углеводы бывают сложные и простые. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крахмалсодержащие продукты - хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.

Работа сердечно-сосудистой системы тесно связана с процессами пищеварения. Обильная пища переполняет желудок, он может смещать диафрагму и тем самым затруднять работу сердца. Перегрузку создает и избыток жидкости. А если в рационе слишком много поваренной соли, то в тканях организма задерживается вода, что способствует повышению артериального давления и иногда приводит к отекам.

Основные принципы диетического питания

• Необходимо соблюдать режим питания: питаться регулярно, в одни и те же часы.

• Лучше придерживаться частого, дробного питания: питаться 3 - 4 раза в день.