Контрольная работа: Клиническая фармакология оральных контрацептивов

- Олигоменорея (аменорея)

- Тяжелая форма депрессии

- Хронические системные заболевания (болезнь Крона, диабет, синдром нарушения всасывания в кишечнике, синдром малабсорбции и хронические заболевания почек)

- Длительная неподвижность (иммобилизация)

- Недавно перенесенное трофобластическое заболевание (пузырный занос)

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (ОКП) мини-пили

Механизм действия

ОКП обладают многосторонним воздействием на репродуктивную систему.

Изменения цервикальной слизи. Прогестаген в дозах, содержащихся в ОКП, оказывает выраженное влияние на цервикальную слизь, уменьшая ее количество в середине цикла и поддерживая высокую вязкость, что затрудняет прохождение спермы. Однако этот эффект прекращается через 20—22 часа после принятия од ной таблетки. Следовательно, важно, чтобы ОКП принимались ежедневно в одно и то же время, что является наиболее эффективным. Следует помнить, что вязкость слизи появляется через два часа после приема таблетки.

Воздействие на матку. Под влиянием ОКП происходят морфологически и биохимические изменения эндометрия, неблагоприятны для имплантации. Это преждевременная секреторная трансформация, а при длительном применении—атрофия эндометрия.

Маточные трубы. Происходит замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб.

Центральный фактор. У 25 % пациенток мини-пили подавляют овуляцию.

К этим препаратам относятся Микролют (самый низкодозированный), Эксклютон, Чарозетта

Преимущества приема ОКП

- Низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогенного компонента

- Простота и доступность применения

- Оказывают терапевтическое действие при дисменорее, предменструальном синдроме, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов

- Высокая эффективность, особенно у женщин в возрасте старше 40 лет и кормящих грудью

- После прекращения приема ОКП фертильность немедленно восстанавливается

- Нет воздействия на систолическое и диастолическое давление

- Не вносит изменений в коагуляцию, следовательно, не создает риска венозных тромбозов

- Незначительньий эффект на липидньий обмен

- Незначительное воздействие на функцию печени.

Показания к применению ОКП

ОКП прежде всего показаны следующим группам женщин:

- Женщинам с побочными эффектами или противопоказаниями к применению КОК, особенно если побочные эффекты связаны с приемом эстрогенов (то есть имевшиеся в истории болезни тромбоэмболические осложнения)

- Старшая возрастная группа женщин, в основном те, кому за 40, но особенно женщины старше 35лет с факторами риска (курение)

- Женщины, страдающие диабетом и ожирением

- Женщины с гипертензией, связанной с КОК или медикаментами