Контрольная работа: Комы при сахарном диабете

3) Избыточная физическая нагрузка. Физическая нагрузка должна быть регулярной, но небольшой. Принято считать, что дозированная физическая нагрузка увеличивает количество клеточных рецепторов к инсулину и снижает потребность организма в нем, хотя и не влияет на его продукцию. Перед предполагаемой физической нагрузкой рекомендуется поесть углеводов, снизить дозу инсулина на 4 – 6 ЕД, изменить место введения инсулина (вводить его не в конечность, а под кожу живота).

4) Прогрессирующая почечная недостаточность. Практически все имеющиеся сахароснижающие вещества, за исключением глюренорма, выводятся почками. Нарушение их функции приводит к увеличению времени нахождения в организме препарата, введенного больному. Очень часто нарушение функции почек возникает раньше, чем происходит повышение уровня креатинина крови. Некритическое снижение уровня клубочковой фильтрации почек, которое еще не ведет за собой увеличения уровня азотистых шлаков в крови, тем не менее, способствует кумуляции многих сахароснижающих препаратов, особенно из группы сульфонилмочевины. Кумулировать может и инсулин за счет уменьшения активности инсулиназы, что также может приводить к гипогликемическим состояниям.

5) Беременность. При беременности в крови матери отмечается определенное снижение уровня глюкозы в крови, так как плод забирает до 50% глюкозы, потребляемой матерью. Доза инсулина, который не проходит за плацентарный барьер, должна быть снижена. Следует учитывать, что плацента сама способна вырабатывать контринсулярные субстанции, что также приводит к определенным трудностям при подборе дозы препарата.

6) Прием алкоголя.

7) Всегда следует подвергать анализу любую лекарственную терапию, получаемую пациентом.

4. Гипогликемическая кома – лечение

<