Контрольная работа: Ликвидация аварий и стихийных бедствий
— нельзя убирать из раны песок и другие предметы, так как удалить все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу;
— очищенный участок перед нанесением повязки необходимо смазать настойкой иода;
— нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
— нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину.
Последовательность оказания помощи следующая:
— любым доступным способом (наложением жгута, жгута-закрутки, давящей повязки, пальцевым прижатием кровоточащего сосуда) необходимо остановить кровотечение;
— изолировать рану от окружающей среды при помощи асептической повязки, находящейся в индивидуальном перевязочном пакете. Если индивидуального пакета нет, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя.
Первая помощь при кровотечении. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними.
В зависимости от интенсивности и вида кровотечения его можно остановить одним из следующих способов:
— наложение давящей повязки. Для этого необходимо закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком положении, не отпуская пальцев, держать 4—5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом. Наложенная таким методом повязка сдавливает кровеносный сосуд, и кровотечение быстро останавливается;
— при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом-закруткой, либо согнуть конечности в суставах.
Основным способом остановки кровотечения конечностей является наложение жгута (жгута-закрутки). При отсутствии стандартного, в качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п. Жгут накладывают выше места кровотечения, по возможности ближе к ране. Место, на которое накладывают жгут, в целях предотвращения защемления кожи, должно быть предварительно обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. После наложения жгута в обязательном порядке отмечают время его наложения, так как при длительном обескровливании может произойти омертвление конечности. Для взрослых людей в летнее время жгут может быть наложен на время не более 2 ч, в зимнее — не более 1 ч. Детям жгут накладывается на время соответственно не более 1 ч и 0,5 ч.
Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок. Переломы могут быть полными, при которых наблюдается нарушение целостности кости во всю ее. толщину, и неполными, при которых наблюдаются отдельные трещины и надломы. При переломах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела.
В случае повреждения в месте перелома кожного покрова перелом называется открытым. При открытом переломе в рану могут проникать микробы, вызывая гнойное воспаление кости.
Главным моментом в оказании первой помощи при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом — является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Иммобилизация при переломах производится с помощью стандартных или подручных (импровизированных) шин. Подручными материалами, используемыми в качестве шин, могут быть палки, доски, линейки, куски фанеры и т. п. Шина должна соответствовать поврежденной конечности и обязательно зафиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже повреждения, а при переломах плеча и бедра — не менее 3 суставов.
Оказание первой помощи при ожогах. Ожоги подразделяют на термические — возникающие под действием высокой температуры (огонь, пар, горячие предметы и вещества) и химические — от воздействия химических веществ (кислоты, щелочи).
При оказании помощи пострадавшему нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль иди другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.
Обожженное место следует смочить 5...10 %-ным раствором марганцовки или раствором фурацилина. Очень хорошо смочить обожженное место свежеприготовленным 5 %-ным раствором танина, применяя для этого сложенный в несколько раз бинт, марлю или чистый платок. Эту обработку раствором танина необходимо продолжать до тех пор, пока поврежденный участок кожи не станет коричневым.
Одежду и обувь с обожженного места необходимо осторожно снять, разрезая ножницами. Если куски одежды прилипли к обожженному участку, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.
При химических ожогах важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его действия. При ожогах кислотами (серной, соляной, азотной, фосфорной и т. п.) промывают ожог большим количеством воды, затем 5 %-ным раствором дикарбоната натрия или 10 %-ным раствором карбоната аммония, а затем снова водой.
При ожогах щелочами обожженное место также промывают большим количеством воды, затем 3...6 %-ным раствором уксусной кислоты или 1...2 %-ным (по объему) раствором соляной кислоты, после чего снова промывают водой.
Основы реанимации. Реанимацией называется комплекс первоочередных мероприятий, проводимых в первые минуты после наступления клинической смерти. Под клинической смертью понимают состояние организма, при котором отсутствуют внешние признаки жизни (отсутствие сознания, пульса, дыхания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет), но еще сохраняется обмен веществ в клетках организма. Продолжительность периода клинической смерти не более 5 мин, после чего организм переходит в состояние биологической смерти и его оживление невозможно.
Последовательность реанимационных мероприятий следующая:
— восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
— проведение искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот», «изо рта в нос»;
— искусственное поддержание кровообращения путем проведения закрытого массажа сердца.
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей является первым необходимым действием при реанимации организма. При бессознательном состоянии пострадавшего и в положении тела, лежа на спине верхние дыхательные пути практически всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, и т. д.). Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность, запрокидывают голову и ротовую полость очищают указательным пальцем, обернутым бинтом или носовым платком. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну из рук подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая его голову назад. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот. Для предотвращения выхода вдуваемого воздуха через нос пострадавшего он закрывается щекой или пальцами рук оказывающего помощь. Затем слегка отстранившись от пострадавшего (голова удерживается в первоначальном состоянии) необходимо дать возможность осуществиться пассивному выдоху. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить. В одну минуту проводят около 12 циклов. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
При одновременном отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса на сонной артерии параллельно искусственному дыханию необходимо проводить закрытый массаж сердца. Метод закрытого массажа сердца основан на сдавливании сердца между грудиной и позвоночником, в результате чего удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды и тем самым искусственно поддержать кровообращение и функцию жизненно важных органов.
Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание. Никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя.