Контрольная работа: Методы оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

6. Трансуретральное эндохирургическое лечение ДГПЖ (ТУР)

Преимущество ТУР перед открытой операцией

- отсутствие травмы мягких тканей при доступе к предстательной железе

- четко контролируемый гемостаз во время операции

- менее длительная реабилитация больных в послеоперационном периоде

- возможность оперативного лечения у лиц с тяжелыми интеркурентными заболеваниями, так же и в экстренном порядке.

Недостаток- операция менее радикальна, чем открытая аденомэктомия. Принцип операции - послойная электрохирургическая резекция ДГПЖ в пределах определенных границ: дистально- семенной бугорок, проксимально - межмочеточниковая складка, шейка мочевого пузыря.

Осложнения ТУР: повреждение капсулы простаты, венозных сплетений с развитием ТУР - синдрома, кровотечение, повреждения стенки мочевого пузыря, мочеточников, гнойно-воспалительные осложнения, повреждения уретры.

Поздние: структура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, ретроградная эякуляция(75-93%)

Показания к ТУР:

1. Объем простаты до 60-80см3

2. молодой возраст

3. ожирение

4. тяжелое сопутствующее заболевание, как противопоказание к открытой операции

5. ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, брюшной стенке; после лазерных методов лечения, термотерапии, гипертермии

6. истинные и ложные рецидивы аденомы

7. сочетание ДГПЖ с хроническим простатитом и камнями простаты

8. длительное консервативное лечение ДГПЖ

Противопоказание: острые воспалительные заболевания МПС, невозможность поместить пациента в урологическое кресло (анкилоз тазобедренных суставов и др.). За последние годы показания к ТУР расширяются.

6. Трансуретральная электровапоризация предстательной железы

(ТУВ)

Этот вид оперативного лечения основан на технике ТУР, но с применением роликового электрода- вапортрода, при этом в зоне контакта электрода с тканью возникает выпаривание ткани, подсушивание, коагуляция с глубиной проникновения в 10 раз больше, чем при ТУР и поэтому с меньшим кровотечением.

Показания к данному методу ограничены объемом ДГПЖ(до 40 см3),что устраняется сочетанием ТУВ и ТУР.

Противопоказания те же что и к ТУР.

Электроинцизия ДГПЖ

В основе метода лежит продольное рассечение ДГПЖ на 5,7,12 часах условного циферблата.

Показание:

- молодой возраст пациента с сохраненной половой функции

- небольшой объем предстательной железы