8) на тыльной поверхности кисти складка измеряется на уровне головки третьего пальца. Толщину слоя определяют как ½ средней величины всех измерений.

Методика измерения ЖЁЛ. Жизненная емкость легких (ЖЁЛ) состоит из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размера тела и тренированности. ЖЕЛ составляет в среднем у женщин 2,5-4 л, у мужчин - 3,5-5 л. Под влиянием тренировки ЖЕЛ возрастает, у хорошо тренированных спортсменов она достигает 8л.

Абсолютные значения ЖЕЛ мало показательны из-за индивидуальных колебаний. При оценке состояния обследуемого рекомендуется рассчитывать "должные" величины.

Для расчета ДЖЕЛ используют формулу Anthony и Vernath (1961), в основу которой положена величина основного обмена (ккал/24 ч). Ее находят по таблицам Гаррис-Бенедикта соответственно полу, возрасту и массе тела. ДЖЕЛ = величина основного обмена (ккал) х к, где к - коэффициент: 2,3 у женщин, 2,6 - у мужчин. Величину основного обмена (ккал) определяем по таблицам Гаррис-Бенедикта, где находят фактор роста (Б) и фактор веса (А). Сумма А + Б и есть должная величина основного обмена. Должный основной обмен, как и ЖЕЛ, зависит от пола, возраста, роста и веса, легко определяется по специальным таблицам и выражается в килокалориях.

ЖЁЛ измеряют спирометром с помощью метода спирографии.

Спирография (СГ) - метод функциональной диагностики, изучающий внешнее дыхание, с помощью которого выявляются основные объемные характеристики дыхательной деятельности.

Датчиком при СГ является загубник, соединенный с эластичной трубкой. Чтобы дыхание проводилось только через трубку, на нос обследуемого одевается зажим. Режимы, в которых проводится СГ, следующие:

• спокойное [обычное] дыхание;

• максимальный выдох; максимальный вдох;

• форсированное дыхание - максимально глубокое частое дыхание.

Запись исследования - спирограмма - в спирографах более раннего типа осуществлялась на бумажную ленту чернильным самописцем. В комплексах типа "Пульмовент" и аналогичных ему результат СГ выводится на принтерную печать, дизайн - в зависимости от особенностей программного обеспечения. СГ регистрирует следующие статические характеристики внешнего дыхания:

• объем дыхания (ОД) - изменение объема легких в режиме спокойного дыхания; в норме составляет 0,25-0,5 л;

• резервный объем вдоха (РО) - разность между объемом обычного и глубокого вдоха; норма - 1,5-2л;

• резервный объем выдоха (РО) - разность между объемом обычного и глубокого выдоха; норма-1,5-2 л;

• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - изменение объема легких от максимального вдоха до максимального выдоха; равна сумме ОД, РО и Ро; норма - 3,5-5 л;

• остаточный объем легких (ООЛ) - объем воздуха, который не может быть произвольно выдохнут; измеряется с помощью газоанализатора - приставки к спирографу, принцип работы которой - разведение гелия в воздушной смеси; норма ООЛ-1-1,5 л;

• общая емкость легких (ОЕЛ) - объем, составляющий сумму ЖЕЛ и ООЛ; в норме-4,5-6,5 л.

Кроме этого при СГ измеряются динамические характеристики:

• ритм дыхания - частота повторяемости дыхательных циклов в единицу времени; в норме - 12-18 дыханий в минуту;

• минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, поступающий в легкие за 1 минуту; в спокойном состоянии величина МОД составляет 6-8 л/мин;

• максимальная вентиляция легких (МВЛ) - МОД в условиях форсированного дыхания; в норме в 25-26 раз превышает статическую ЖЕЛ.

Методика измерения ЧСС. Пульс - периодические толчкообразные колебания стенок, сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем во время систолы. Исследование пульса проводят в местах, где артерии расположены поверхностно. Пульс можно прощупать на височной, сонной, бедренной артериях, артериях стопы и др. Удобнее всего определять пульс на лучевой артерии. Техника проведения: расположить II-IV пальцы своей правой руки по ходу лучевой артерии пациента, начиная с основания I пальца больного. Пульсирующую под пальцами артерию слегка прижимают к лучевой кости. Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках, сравнивая его свойства.

Оценивается:

1) частота пульса (норма от 60 до 80 в 1 минуту). Она может варьировать в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры окружающей среды и т.д. У женщин пульс несколько чаще. Повышенная частота пульса называется тахикардией, пониженная - брадикардией. Подсчет пульса производят в течение не менее 30 секунд, а при неритмичном пульсе - 60 секунд. При дефиците пульса (разница частоты пульса и сердечных сокращений) следует одновременно (двум измеряющим) подсчитывать частоту сердечных сокращений (выслушиванием) и пульсовых ударов;

2) ритм пульса называется правильным, если пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. При нарушении длительности межпульсовых интервалов говорят об аритмии. У здоровых людей наблюдается дыхательная аритмия, при которой на вдохе происходит учащение, а на выдохе - урежение пульса;

3) наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, при плохом наполнении пульс слабый, с трудом различимый при прощупывании. Едва ощутимый, обычно учащенный пульс называют нитевидным. Он указывает на серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой системы и необходимость экстренной помощи;

4) скорость пульса определяется быстротой подъема и падения пульсовой волны;

5) напряжение пульса определяется силой, которая требуется для надавливания на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. Напряжение связано главным образом с величиной артериального давления. Чем выше давление, тем пульс напряженнее.

В настоящее время для длительного и непрерывного исследования пульса применяют приборы, которые с помощью датчиков, накладываемых на пульсирующую артерию (лучевую, сонную и др.), постоянно регистрируют пульс. Эта сфигмографы, пульсотахометры и др.

Список литературы