Контрольная работа: Основы фармакологии

- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами: Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.

Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

- возможность замены: нет.

- при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин).

2.4 Тетрациклин с нистатином – таблетки:

Rp.:ТabulettaeТеtraсусlinietNystatiniоbductае №10

D.SПо 1 таблетке 3 раза в день.

- синонимы: нет.

- показания: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры; холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез, экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит; профилактика послеоперационных инфекций.

- фармакологическое действие, механизм действия, фармакинетика: комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав компонентов. Фармакологическое действие: противогрибковое, антибактериальное.

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes) и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.) микроорганизмов, а также Rickettsia spp., Chlamydiaceae, Mycobacterium spp., Spirochaetaceae. К тетрациклину устойчивы: Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia. Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов. Нарушает проницаемость клеточных мембран грибов и замедляет их рост. Активен в отношении грибов рода Candida. Комбинация тетрациклина с нистатином предупреждает развитие кандидоза.

- побочные эффекты - возможно: снижение аппетита, тошнота, рвота, анорексия, диарея, боли в животе, глоссит, стоматит, эзофагит; кожные аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, отек Квинке); фотосенсибилизация; нейтропения, тромбоцитопения; транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.

- противопоказания: выраженные нарушения функции печени, лейкопения, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами: препарат не назначают одновременно с пенициллинами и цефалоспоринами, так как уменьшается бактерицидное действие последних.

Препарат усиливает эффекты пероральных антикоагулянтов непрямого действия. Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидными препаратами, содержащими алюминий, кальций, магний, с железосодержащими препаратами и молочными продуктами, так как происходит образование нерастворимых комплексов с ионами металлов.

- возможность замены: нет.

- назначают при наличии показаний к применению тетрациклина. Добавление в драже антибиотиковнистатинаимеет целью предупредить развитие кандидамикозных инфекций.

3.1. Больному А., 32 лет, перед вправлением вывиха плеча внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил быстро - через полминуты - и продолжался около 5 минут, в течение которых вывих был вправлен. Какой препарат мог быть применен?

Ответ: Пропован.

3.2. По структуре близок к трициклическим антидепрессантам типа имизина и также имеет не очень выраженную активность этого рода (устраняет тревогу и депрессию). Однако главное действие - противоэпилептическое, связанное с блокадой натриевых каналов, уменьшением высвобождения глютамата. Синонимы «тегретол». «фиплепсин».

Ответ: Карбамазепин.

3.3.Синтетический антибиотик ингибирует синтез белка, оказывает бактериосгатический эффект. Назначается только при тяжелых инфекциях, включая бактериальный менингит, системный сальмонелле, дизентерию, бруцеллез, туляремию. Плохо комбинируется с макролидами. липкозамидами, фузидмном. аминогликозидами, тетрациклинами. Токсичен в отношении кроветворения. Международное непатентованное название «хлорамфеникол».

Ответ: Левомицитин.

4. Перечертите таблицы. При необходимости заполните их или определите вещества:

4.1.

Показатели	Камфора	Кофеин	Никетамид (кордиамин)
Артериальное давление	При употреблении препаратов камфоры суживаются периферические кровеносные сосуды, следовательно артериальное давление повышается.	Если исходное артериальное давление было нормальным, кофеин не изменяет или очень незначительно повышает его; если препарат был введен на фоне гипотензии, то артериальное давление повышается (нормализуется).	В связи с действием кордиамина на сосудодвигательный центр продолговатого мозга наблюдается опосредованное повышение артериального давления.
Дыхание	Препараты камфоры способствуют отделению мокроты, тонизируют дыхательный центр, улучшают альвеолярную вентиляцию; улучшают легочный кровоток	Кофеин возбуждает дыхательный центр	Увеличивается частота и глубина дыхательных сокращений
Работа сердца	Препараты камфоры усиливают обменные процессы в сердечной мышце, улучшают функцию миокарда	Сердечная деятельность под влиянием кофеинаусиливается, сокращения миокарда становятся более интенсивными и учащаются.	Никетамид не оказывает прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего действия; в больших (токсических) дозах может вызывать клонические судороги.
Тонус скелетных мышц	Увеличивается тонус скелетных мышц	Одновременно с возбуждением сосудодвигательного центра и сердца под влиянием кофеина расширяются кровеносные сосуды скелетных мышц.	Увеличивается тонус скелетных мышц
Тонус бронхов	Растворы камфоры в масле тонизируют дыхательный центр, способствуют отделению мокроты	Кофеин обладает умеренным миотропным спазмолитическим действием на другие гладкомышечние органы (бронхи, желчные пути).	Снижение тонусагладкой мускулатурыбронхов
Обмен веществ	Улучшает внутритканевый обмен веществ, усиливает газообмен. Камфора умеренно возбуждает центр теплорегуляции.	Oсновной обмен кофеин повышает. Увеличивает гликогенолиз, вызывая гипергликемию. Повышает липолиз (содержание свободных жирных кислот в плазме крови увеличивается). В больших дозах вызывает освобождение адреналина из мозгового слоя надпочечников. Под влиянием кофеина повышается секреция желез желудка, что может быть использовано с диагностической целью.	Улучшает внутритканевый обмен веществ.

4.2 Определите антибиотики А – Г (тетрациклин, эритромицин, левомицетин, стрептомицин)

Препараты	Грамм+	Грамм -	Устойчивость в желудке	Осложнения
А	+	+	+	Катаболическое действие, дисбактериоз, нарушение образования костной и зубной ткани
Б	++	+	+	Стимулирует моторику ЖКТ
В	+	+	+	Гематотоксичность, поражение зрительного нерва, дисбактериоз
Г	+	+	-	Ототоксичность, нефротоксичность, норвно – мышечная блокада

Решение:

А – Тетрациклин.

Б – Эритромицин.

В – Левомицетин.