Контрольная работа: Валеология

По профессиональной реабилитации ИПР в 2007 году выдана 47 255 человек - 55,3%, в 2006 году -30,9%, в том числе по профессиональному обучению, рациональному трудоустройству.

Значительно увеличилась доступность оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Московской области, что является существенным фактором, который позволяет предотвратить развитие инвалидности, частично или полностью провести реабилитацию больных. В 2007 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи было направлено 17773 жителей Московской области, что составило 135% от плана (в 2006 году -8667, в 2005 г.- 3067). Доступность высокотехнологичной помощи увеличивается и за счет работы выездных бригад специалистов ФГУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, ФГУ НМХЦ им. Пирогова в рамках заключенных договоров между данными учреждениями.

С 17.09.2007 г. в Московской области впервые реализуется 4-х сторонний договор «О сотрудничестве» между ГУ «РКНПК», МЗ МО, Красногорским и Одинцовским муниципальными районами Московской области. Основной целью договора является оказание больным с острым коронарным синдромом Красногорского и Одинцовского муниципальных районов Московской области экстренной специализированной медицинской помощи с целью ранней реваскуляризации миокарда, что позволяет избежать фатальных осложнений - развитие инфаркта миокарда, как правило, приводящего к инвалидности[2] .

Среднеобластной показатель полной реабилитации взрослых составил 5,4% (в 2005 году – 3,0%). Среднеобластной показатель частичной реабилитации взрослых составил в 2007 году 8,6% (в 2005 году – 8,5%).

В целях профилактики инвалидности взрослого работающего населения по ряду заболеваний проводится санаторная реабилитация больных после выписки из стационара за счет средств ГУ «Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. Начиная с июня 2006 г. изменилась форма работы регионального отделения Фонда по обеспечению путевками на долечивание: санаторные путевки передаются на основе прямых договоров ГУ МОРО ФСС РФ непосредственно с медицинскими учреждениями. Увеличились объемы стационарного долечивания с 1809 путевок в 2005 г. до 3030 путевок. Долечивание больных в условиях специализированных санаториев сразу после стационарного лечения, является частью общей структуры эффективного оздоровления населения – «поликлиника-стационар-санаторий». Наиболее успешно используют этот вид реабилитации: ЦГБ г. Электросталь, Пушкинская ЦРБ, Подольская ЦКГБ, Сергиево-Посадская ЦРБ[3] .

Вместе с тем имеют место случаи, когда лечебно-профилактические учреждения при наличии медицинских показаний не направляют больных из числа работающих застрахованных граждан на долечивание в санатории после проведенного стационарного лечения. Плохо организована работа по санаторно-курортному долечиванию в городском округе Химки, Волоколамском, Ленинском муниципальных районах.

Наиболее востребованными являются путевки на долечивание в санатории кардиологического профиля -1796, после нарушения мозгового кровообращения – 640, после операций на желудочно-кишечном тракте - 235.Недостаточно востребованы лечебными учреждениями санаторные путевки на реабилитацию после хирургических вмешательств, при сахарном диабете, путевки для долечивания беременных группы риска.

Реабилитация лиц, пострадавших от профессиональных заболеваний и несчастных случаев осуществляется в реабилитационном Центре ФСС РФ п. Каринское Одинцовского района. В 2006 году в санатории было пролечено 1296 человек, в 2007 году – 1288 человек. Вместе с тем, на сегодняшний день положение дел в вопросе оплаты ранней реабилитации за счет средств социального страхования остается на низком уровне: по состоянию на 31.07.2008 г. филиалами регионального отделения заключены с ЛПУ только 10 договоров на лечение после тяжелых несчастных случаев, что составляет 10,1% от общего их количества (по ЦФО % договоров о лечении составляет 46,4, по РФ – 45,9%). Для устранения данных недостатков подготовлен приказ «Об исполнении «Соглашения о взаимодействии по организации реабилитации застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве».

В 2007 г. продолжалось снижение показателей общей смертности населения в Московской области – 16,7 на 1000 человек (в 2005 г. – 17,5 на 1000 человек). Отмечено снижение смертности населения и в трудоспособном возрасте с 7,80 на 1000 человек в 2006 г до 7,48 на 1000 человек в 2007 г. Показатель смертности от травм и отравлений имеет более выраженную тенденцию к снижению: уменьшился на 7,5% по сравнению с 2005 годом и на 11,9% по сравнению с 2003 годом[4] .

Структура смертности трудоспособного населения в 2006 году повторяет структуру общей смертности: на первом месте, как у мужчин, так и у женщин находятся болезни системы кровообращения (34,8% и 29,2% соответственно), далее следуют травмы и отравления (33% и 24%), новообразования (9,9% и 20,2%).

Тем не менее, особую тревогу вызывает высокая преждевременная смертность мужчин, в том числе увеличение умерших в трудоспособном возрасте от 35 до 60 лет, где доля мужчин составляет 80%. Главной причиной такой высокой смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, распространенность которых в структуре заболеваний, выявленных по данным дополнительной диспансеризации работающего населения, занимает лидирующее место - 27,2%.

2. ВМС: применение и эффективность

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др.).

Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище[5] .

Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после неосложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель. Когда устройство находится в матке, маловероятно, что наступит беременность.

ВМС применяется женщинами любого возраста и с любым числом беременностей, желающими высокоэффективной долговременной контрацепции, не требующей ежедневных мероприятий. Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками. ВМС может применяться:

- Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.

- Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.

- Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).

- Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Достоинства ВМС:

- Высокая эффективность (частота беременности 0.5-1.0 на 100 женщин в течение первого года использования для Cu T-380A).

- Спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность.

- Женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах.

- Долгосрочная эффективность (до 10 лет с Cu T-380A)

- Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС

- Малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом

- Не влияет на половой акт

- Не влияет на грудное кормление