Контрольная работа: Заболевание почек при беременности. Туберкулез гениталий

Жалобы могут быть трех типов:

- проявление интоксикации

повышенная раздражительность, быстро наступающая утомляемость при обычной нагрузке, общая слабость, головокружение, субфибриллитет.

- боли в животе

боли в низу живота отличающиеся невысокой интенсивностью, ноющим характером, и, что характерно – немотивированностью, «беспричинностью», одновременно больные могут предъявлять жалобы на запоры, диарею, метеоризм. Появление на этом фоне более интенсивных болей – можно предположить аппендицит или разрыв яичника. Однако после аппендэктомии боли могут сохранятися, а иногда и усиливаются.

- расстройство менструаций альгоменорея (обильные, болезненные), опсоменорея, метроррагии и аменорея)

Диагностика:

Диагноз основывается на совокупности диагностических приемов, а не на каком либо одном методе.

Особенности анамнеза:

Наличие туберкулеза легких, указание на тубинтоксикацию, на туберкулезный процесс в других органах, контакт с туберкулезными больными в семье, частые ОРЗ, пневмонии и бронхиты с длительным кашлем и субфибрилитетом. Иногда выясняеться, что ребенок не был вакцинирован БЦЖ, или вакцинация оказалась неэффективной (отсутствие послепрививочных рубчиков).

Эпиданамнез + жалобы на абдоминалгию, альгоменорею, астенизацию, субфибрилитет.

При пальпации – возможен положительный синдром Брауде (заключающийся в наличии мышечной защиты над областью пораженных маточных труб).

Нередко бывает положительный признак Гегара – прощупывание в прямокишечно-маточном кармане узелков величиной с чечевицу или горошину, реже - с лесной орех.

Гистеросальпингография – нарушение топографии труб из-за перитубарных спаек, расширение маточных труб, нарушение проходимости. В далеко зашедших случаях выявляется характерная «изъеденность» контуров полости матки, деформация и облитерация маточных труб, кальцификаты.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки – нахождение элементов туберкулезной гранулемы.

У менструирующих девочек можно использовать биологический метод Кирхгофа: поражение морских свинок туберкулезным процессом через 5-7 недель после парентерального введения им менструальной крови.

Бактериоскопическое, бактериологическое исследования.

Провокационная туберкулиновая проба (ПТП): подкожное введение 20 или 50 ТЕ туберкулина. При оценке пробы учитываются уколочная, общая и очаговая реакции. У больных туберкулезом гениталий очаговая реакция слагается из появления или усиления болей внизу живота, как спонтанных, так и возникающих во время ?