Курсовая работа: Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

- резкое уменьшение или исчезновение может отмечаться к моменту родов;

- базофилы:

- уровень несколько уменьшается.

- Фибриноген

- увеличивается от 2,0-4,0 до 4,1-6,0 г/л.

Дыхательная система

- Полнокровие слизистой трахеобронхиального дерева.

- Преобладание диафрагмального типа дыхания.

- Уменьшение вертикального размера (на 4-5 см) и увеличение окружности (на 5-7 см) грудной клетки.

- Гипервентиляция.

- Снижение резервного объёма выдоха, остаточного объёма и функциональной ёмкости.

- Увеличение ёмкости вдоха и дыхательного объёма.

- Появление одышки (ЧД больше 20) в результате:

- повышенной чувствительности дыхательного центра к CO2 вследствие повышения уровня прогестерона;

- возвышенного положения диафрагмы за счет роста беременной матки.

Гипервентиляция и нарушение газообмена в родах (нежелательные последствия гипервентиляции):

- увеличение кислородной цены дыхания (избыточное поглощение кислорода дыхательными мышцами);

- развитие гипокапнии;

- спазм мозговых, почечных сосудов – депрессия плода и новорождённого;

- респираторный алкалоз – облегчается захват кислорода в лёгких, при отсутствии его коррекции уменьшение отдачи кислорода в тканях.

Одышка (частота дыхания больше 20) может появиться с ранних сроков беременности вследствие гипервентиляции, вызванной влиянием прогестерона. В поздние сроки беременности это результат давления на диафрагму беременной матки.

Некоторые изменения в организме женщин при физиологически протекающей беременности

Происходит расширение грудной клетки (нижней части аппертуры). Появляются варикозно расширенные вены на нижних конечностях. Масса тела прогрессивно растёт: за период беременности прибавка составляет в среднем 10 -11 кг. За 3 дня до родов у 90% беременных наступает снижение массы тела (до 1 кг), что объясняется интенсивным сгоранием белков под влиянием повышения функции передней доли гипофиза.

Особое значение для фтизиатров имеет субфебрильная температура в период беременности. До V месяца беременности (до наступления дегенерации желтого тела) у большинства беременных отмечается субфебрилитет, который объясняется центральными (гипоталамическими) механизмами, раздражением терморегулирующего центра гормоном желтого тела.

Происходят изменения и в органах дыхания. Увеличиваются носовые раковины, отмечается застойная гиперемия гортани. Диафрагма приподнимается, а у тучных женщин верхний купол её уплощается. Дыхание более глубокое и несколько учащенное из-за ограничения экскурсии диафрагмы, но жизненная ёмкость легких остаётся в пределах нормы.

Печень смещается кверху, кзади и вправо, несколько увеличивается.

Плацента (хорион) – мощная эндокринная железа, где продуцируются гипофизарные и гонадные гормоны.

У 30 – 40% беременных увеличивается щитовидная железа. В первой половине беременности функциональная активность щитовидной железы повышается, а во второй – слегка снижается.

Таким образом, в период беременности изменяются эндокринный статус, температурная реакция, состояние белой крови (лейкоциты, ускоренная СОЭ) и ряд обменных процессов. Все эти изменения должны быть известны фтизиатрам при решении вопросов дифференциальной диагностики.