Курсовая работа: Финансирование здравоохранения

Территориальный фонд ОМС, создаваемый представительной вла­стью субъектов Федерации, осуществляет:

· финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированным среднедушевым нормативам;

· финансого-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

· выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

· предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

· накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

· контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности Р.Ф., не входят в состав бюджетов и дру­гих фондов и изъятию не подлежат.

Источниками доходов территориального фонда являются:

1. страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога;

2. страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов Р.Ф.;

3. доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;

4. нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда.

Территориальный фонд создаётся по решению органов государственной власти субъектов Федерации для реализации государ­ственной политики в области ОМС как составной части системы госу­дарственного социального страхования. В числе основных задач терри­ториального фонда - обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществ­ляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-пла­тельщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифферен­цированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в уста­новленном порядке отчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.

Всем гражданам Р.Ф. по месту жительства или месту работы вру­чают страховой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объём медицинских услуг. В этот объём входит как минимум «скорая помощь», лечение острых заболеваний, услуги по об­служиванию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инва­лидам.

РАЗДЕЛ 2 Будущее за страховой медициной.

Обязательное медицинское страхование введено в Российской Федерации 10 лет назад.

Введение обязательного медицинского страхования означало по­явление новой формы социального страхования и переход здравоохранение к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой.

Когда вводилась система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнительный источник финансирования здравоохранения. Но в последствии оказалось, что это не дополнительный источник, а ос­новной. Из-за бюджетного недофинансирования здравоохранения, средства ОМС оказались бюджетозамещающими.

Сейчас предлагается реформирование системы ОМС. Это обусловлено необходимостью:

1. удовлетворить потребность населения в оказании качественной, квалифицированной, специализированной помощи;

2. создание устойчивой финансовой базы для оказания медицинской помощи;

3. приведение в действие основных положений Закона о медицинском страховании граждан в Р.Ф.;

Для начала предлагается совершенствовать законодательные акты об ОМС, а также разработать новые законы для повышения эф­фективности и рационального использования средств отрасли.

Главным преимуществом системы ОМС должно стать сбалансирование доходов и расходов.

Ассоциация страховщиков России предложило разделить население на отдельные социальные группы и сделать целевой источ­ник финансирования, т.е.:

· за работающее население будут платить работодатели;

· за детей, подростков, учащихся – органы исполнительной власти субъектов Федерации;