Курсовая работа: Гидрореабилитация при нарушении осанки
Впервые на международном уровне «Всеобщая декларация прав человека» т ООН (1948) утверждает право материнства и младенчества «на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой» (ст. 25, п. 2).
Подчеркивая особую важность для народов всех стран, проблему воспитания подрастающего поколения, ООН принимает «Декларацию прав ребенка» (1959), в которой, в частности, предупреждает: «ребенку, который является неполноценным в физическом, психическом или социальном отношении, должны обеспечиваться специальный режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния» (ст. 5).
Выделим для анализа из вышеприведенных документов два важных признака необходимых для обоснования социальной необходимости организации занятий с ребенком эпилептиком в водной среде: «особое попечение и помощь», «должны обеспечиваться специальный режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния».
Ребенок с эпилепсией является инвалидом с детства, что соответствует настоящему пункту 1 «Декларации...» и пользуется правом по пункту 5 «инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать им возможность приобрести как можно большую самостоятельность».
Обучение плаванию и гидрореабилитация детей-инвалидов способствует не только развитию «самостоятельности», но и развитию интеллектуальной и двигательной деятельности, их интеграции в общество.
Важной предпосылкой к организации занятий в соответствии с предметом нашего исследования служат «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Нормативно-методический документ ООН» (от 20 декабря 1993, резолюция 48/96), а, следовательно, и для лиц с эпилепсией, имеет пункт 23, в котором, рассматривая термин «реабилитация», можно выделить «цель обеспечения» - «достижение оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности, его поддержания, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни». И далее, что реабилитация «не предполагает лишь оказание медицинской помощи», но включает «в себя широкий круг мер и деятельности, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной деятельностью». Создание равных возможностей здоровых и инвалидов в области отдыха и спорта определяет Правило 11 этого документа ООН, в котором в частности предложено государствам принять меры для обеспечения доступа инвалидов к местам занятий спортом и отдыха, поддерживать разработку методики обеспечения доступности спортивной деятельности и учебных программ для обучения и тренировок. Опора на эти документы позволяет уверенно предлагать педагогические возможности гидрореабилитации и обучения плаванию детей с эпилепсией.
В развитии и претворении в жизнь рекомендаций ООН «равных возможностей для инвалидов» выступила Всемирная организация здравоохранения, а также международная противоэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии, которые в 1997 году объявили кампанию под лозунгом «Эпилепсия - из тени» (http://www.apteki.nnov.ru/docs/327/l-9.html - 10k). Представляется, что определяющее значение для правовых оснований к научной разработке методики обучения плаванию и гидрореабилитации лиц с эпилепсией являются «Рекомендации международной антиэпилептической лиги (ILAE)» по «Ограничениям для детей с эпилепсией» (Богачева Т.В., 1998а,б). В данных рекомендациях раскрываются принципы, положенные в основу принятия решений об ограничениях и необходимости в ограничениях:
- факторы, влияющие на введение ограничений;
- возможные ограничения;
- советы на будущее, как можно свести к минимуму ограничения и запреты.
При выполнении упражнений в воде в работу включаются все звенья опорно-двигательного аппарата. Развивается и укрепляется костно-мышечная система, улучшается подвижность суставов, увеличивается их гибкость, что является хорошим профилактическим средством против развития суставной патологии и образования контрактур. Занятия в воде являются также хорошим способом развития навыков передвижения для людей, чья мышечная сила и подвижность суставов ограничена, так как сопротивление воды служит им в качестве опоры для движений рук и ног, от усилий которых их тело приобретает поступательное движение.
Водная среда также способствует управлению положением тела в пространстве. В воде человек может управлять собственным весом тела, перемещать центр тяжести, выполнять координированные движения, передвигаться с различной скоростью в разных направлениях и с различной интенсивностью. А применение прыжковых упражнений в воде по механизму временных связей развивает новые двигательные координации, которые ранее не выполнялись человеком. Прыжки в воде тренируют вестибулярные и шейные проприоцептивные рефлексы, способствующие определенному тонусу мышц туловища и конечностей, которые регулируют положение тела в пространстве.
Кроме того, при пребывании в воде отсутствуют значительные статические усилия, что позволяет развивать у детей плавность движений и способность хорошо расслаблять мышцы тела, поэтому, при выполнении упражнений в воде у человека с ДЦП по механизму временных связей образуются новые координации движений, соответствующие изменившимся условиям передвижениям.
Кроме облегченного воздействия сила выталкивания воды становится также и источником сопротивления при движении. При вертикальном погружении тела в воду различные части его испытывают различное давление воды. Величина этого давления зависит от глубины погружения, то есть от веса и уровня воды над погруженным телом. Наибольшее давление испытывают ноги, это вызывает затруднение притока крови к ногам и облегчает ее отток. Так, например, при погружении вертикального положения тела на глубину 1,5 м, на ее нижнюю часть приходится давление, равное 1,0 -1,15 атмосфер.
Глава 2. Гидрореабилитация при эпилепсии
2.1 Характеристика эпилепсии как заболевания
Под эпилепсией (от греческого слова epilambano - схватываю), специалисты понимают хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся пароксизмальными расстройствами сознания, приступами судорог, застывания, вегетативными пароксизмами, а также нарастающими изменениями в эмоционально-психической сфере, регистрируемыми в межприступном периоде.
Эпилепсия считается одной из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире, в 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз чаще болезни двигательных нейронов (Богачева Т.В., 1998 а, 1998 б). Как сообщает Калинина Л.В. (http:www), со ссылкой на National Society for Epilepsy (1993) более 5% населения земли имеют эпилептические приступы, а от 0,8-11,2% (Карлов В.А., 1990) до 2% имеют повторные приступы, страдая эпилепсией. Число людей с эпилепсией на планете насчитывается не менее 30 миллионов, в России приблизительно 1,5-3 млн. и продолжает увеличиваться. Например, в России количество детей с эпилепсией с 1977 по 1999 год увеличилось в 1,3 раза. По данным Госкомстата РФ (2000) обращаемость в медицинские учреждения по эпилепсии и эпилептическому статусу, насчитывала 94746 детей до 14 лет.
Считается, что в России активной формой эпилепсии страдает около 800000 детей и подростков. При этом распределение по возрастному составу детей составляет: 6 месяцев - 1,4%; 12 мес. - 20%; 3 года - 26%; 6 лет - 36%, 6-12 лет -14%.
Главный детский невролог министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор А.С. Петрухин (2000) указывает на опасность для жизни эпилептических припадков, в частности, смерти во время припадка, что составляет 3,22% случаев и может возникать в результате несчастного случая - утопления в 19% случаев.
Данные средних значений утопления - более 26 тысяч ежегодно погибших на воде из них 23% детей до 14 лет, мы находим в совместном постановлении Секретариата ЦК ВЛКСМ, Коллегии Министерства просвещения СССР и Комитета по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению массового обучения населения плаванию» (31 августа 1979г.).
Отметим, большую значимость выделения педагогической деятельности ведущими медицинскими специалистами в области эпилепсии (Семенова К.А., 1986; Болдырев А.И., 1990;) как одного их главных направлении в развитии формировании ребенка с эпилепсией.
А.С. Петрухин (2000) подчеркивает, что целью врача-невролога являются ранняя диагностика и адекватная терапия, а затем длительная работа педагога и психолога.
Принципиально существенно, что в период детства, когда идет интенсивное развитие мозга, приступы эпилепсии могут привести к изменениям психики и нарушения поведения ребенка (Бадалян Л.О., 1975). С 1997 года Всемирная организация здравоохранения, международная противоэпилептическая лига и Бюро по эпилепсии (Internationalen Liga gegen Epilepse) объявили компанию под лозунгом «Эпилепсия - из тени». С целью снятия социального клейма, формирования уважения и признания особенностей образа жизни людей с эпилепсией, эти организации определили эпилепсию как одно из приоритетных направлений в здравоохранении. В «Рекомендациях международной антиэпилептической лиги (ILAE)» указаны «Ограничения для детей с эпилепсией», в частности, предусмотрено предложение по организации занятий плаванием лицам с эпилепсией только под наблюдением инструктора (Богачева Т.В., 1998; http://www.apteki.nnov.ru).
Все это указывает на жизненную необходимость своевременной помощи специалистов, в том числе, в области физической, адаптивной физической культуры и гидрореабилитации в формировании и становлении активной деятельности ребенка в условиях водной среды.
Общими признаками ведущими, как для эпилепсии, так и для «другого множества заболеваний», является «двигательный стереотип судорожной реакции» и «судорожная готовность». Двигательный стереотип судорожной реакции - эволюционно закрепленный механизм реагирования, свойство реактивности нервной системы не только человека, но и позвоночных животных. Судорожный стереотип может реализоваться в здоровом организме, например, в результате некоторых инфекционных заболеваний, интоксикации, воздействия электрического тока.
2.2 Методика гидрореабилитации при эпилепсии
Двигательные умения и навыки имеют ведущее значение для воспитания и развития человека. Данное положение, активно развивают специалисты адаптивной физической культуры, биомеханики плавания и гидрореабилитации.
Выявленные закономерности переноса двигательных умений и навыков, сформированных в водной среде «на сушу» и обратно с «суши» «на воду», в том числе, детей-инвалидов (www.Alfavisa.com; www.Alltheweb.com; www.yaca.yandex.ru), позволили разработать эффективные средства и методы формирования, совершенствования и развития двигательных действий человека с ограниченными возможностями в условиях водной среды.
В специальной медицинской литературе встречаются отдельные организационные рекомендации ведущих российских эпилептологов (Быков А.В. http://www.neuro.net.ru/bibliot), зарубежных специалистов государственных и общественных организаций к занятиям плаванием. Описание некоторых ограничений при плавании приводятся в рекомендациях международной антиэпилептической лиги, специалистами по гидрореабилитации и обучению плаванию детей-инвалидов.
Представляется, что в связи с судорожной готовностью ребенка, для обеспечения его безопасности, во время проведения занятий плаванием жизненно необходимо нахождение тренера вместе учеником в условиях водной среды. Однако, не удалось обнаружить собственно методик индивидуального обучения плаванию и гидрореабилитации детей, страдающих эпилепсией. Встречаются лишь отдельные фундаментальные исследования по гидрореабилитации детей с различными формами церебрального паралича, некоторые из которых характеризуются признаками судорожной готовности.
Теоретическое и экспериментальное изучение взаимоотношений тренера и ребенка с эпилепсией в условиях водной среды позволяет объединить две стороны педагогического процесса в единую систему индивидуального обучения плаванию и гидрореабилитации, включающую: цель; задачи дидактические и гидрореабилитационные; классификацию дидактических взаимоотношений тренера и ученика по принципу «сознательности и активности», с учетом степени состояния сознания ребенка с эпилепсией; моделирование методики обучения плаванию и технологий интенсивной гидрореабилитации; идентификацию тренером дидактических сигналов опасности о начале приступа у ребенка в воде; технологии действий тренера по предупреждению и преодолению в воде приступов у ребенка с эпилепсией; оценку характеристики проявления двигательных действий и поведения ребенка с эпилепсией в условиях водной среды; средства формирования двигательной активности и улучшения состояния сознания ребенка; средства обучения самостоятельному плаванию[3] .