Курсовая работа: Государственные социальные внебюджетные фонды 4

Рисунок 5

Средства Федерального ФОМС используются на следующие мероприятия:

— оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам;

— финансирование целевых медицинских программ;

— подготовку и переподготовку специалистов;

— развитие медицинской науки;

— улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

Основная сумма расходов — это субвенции на выравнивание ус­ловий деятельности территориальных ФОМСов и финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхова­ния. До 10% средств бюджета по этому виду расходов направляется на финансирование региональных целевых программ по охране ма­теринства и детства. Особое значение в современных условиях име­ет контроль за рациональным и эффективным использованием средств Федерального ФОМС.

Особое значение в функционировании системы обязательного медицинского страхования имеют территориальные ФОМСы. Для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного меди­цинского страхования разработаны Правила составления[4] , рассмотре­ния и исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. Они позво­ляют обеспечивать методологическое единство подходов к формиро­ванию показателей проекта бюджетов территориальных ФОМСов и регламентацию их деятельности по составлению, рассмотрению проекта бюджета, его утверждению и исполнению. Территориальный фонд ОМС создается представительной властью субъектов федерации.

Фонд осуществляет:

· финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими лицензии и заключившими договор ОМС;

· финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

· выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

· предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

· накопление финансовых резервов;

· контроль над рациональным использованием финансовых резервов.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат. Источники финансовых средств территориальных фондов представлены на рис.6.

Рисунок 6

Для всех налогоплательщиков установлена единая ставка перечислений в Федеральный ФОМС в размере 0,8%. Для формиро­вания территориальных ФОМС применяются следующие ставки:

1. Для налогоплательщиков — сельскохозяйственных товаропро­изводителей, организаций народных художественных промыслов и
родовых, семейных общин коренных малочисленных народов Севе­ра, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, — 1,2%;

2. Для индивидуальных предпринимателей и адвокатов — 1,9%;

3. Для всех остальных плательщиков — 2%.

За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) платят органы исполнительной власти с учетом территориальных (базовых) программ обязательного медицинского страхования. За счет средств ПФР осуществляются дополнительные платежи на обя­зательное медицинское страхование неработающих пенсионеров, получающих трудовую пенсию по старости. Органы исполнительной власти субъектов РФ осуществляют взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения централизованно за счет средств бюджетов субъектов РФ в размере не ниже платежа предыдущего года и не ниже дополнительного платежа на одного неработающего пенсионера, осуществляемого ПФР.

Гражданам Российской Федерации гарантируются предоставле­ние медицинской помощи и ее оплата через систему ОМС в объеме и на условиях действующей на территории субъекта РФ территори­альной программы ОМС, которая является составной частью терри­ториальной программы государственных гарантий оказания гражда­нам бесплатной медицинской помощи. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхо­вания, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предо­ставления медицинской помощи в них.

Тариф страховых фондов определяется Федеральным законом по представлению Правительства РФ.

Контроль за своевременным и правильным поступлением страховых взносов в фонды возложен на государственную налоговую службы РФ.

Всем гражданам РФ по месту жительства или работы выдается страховой полис , означающий право на бесплатное получение «гарантированного объема медицинских услуг».

При нарушении плательщиком порядка отчислений в ПФР, ФСС, ФОМС применяются финансовые санкции.

Недоимкой считается не внесенная сумма страховых взносов по истечении установленных сроков, а также суммы задолженности, выявленные при проверке.

Недоимки и финансовые санкции взыскиваются с работодателей в бесспорном порядке.

Глава 2. Пенсионный фонд Российской Федерации, как один из внебюджетных фондов.

2.1. Распределительная и накопительная системы.