Курсовая работа: Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит
Печень и желчные пути: печень не выступает за край реберной дуги, эластичная, безболезненна при пальпации, край острый. Размеры по Курлову: по правой срединно-ключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см.
Селезенка:
Осмотр: выпячиваний и дефомации в области селезенки нет, по данным перкуссии – длинник –8 см, поперечник 6 см; не пальпируются.
Местные изменения ( status lokalis )
Лицо практически симметричное, незначительно увеличены лимфатические узлы подчелюстные слева, безболезненные. Открытие рта в полном физиологическом объёме. В полости рта лунка 26 в стадии эпителизации, гнойного отделяемого нет. Умеренная гиперемия слизистой оболочки в области передней стенки гайморовой пазухи и в области лунки 26. пальпация безболезненна.
На рентгенограмме ППН – затемнение левой пазухи больше половины, не исключено сообщение с лункой. Рото – носовая проба отрицательна.
Диагноз: обострение хронического одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита слева.
6. Предварительный диагноз
Предварительный диагноз: обострение хронического одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита слева.
Обоснование: Предварительный диагноз поставлен на основании жалоб больного на постоянные, интенсивные боли локализующиеся в верхней челюсти слева; данных анамнеза заболевания о том, что считает себя больным около 10-12 дней, когда был удалён зуб на верхней челюсти слева, появился отек; данных обьективного исследования - незначительная ассиметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта не ограничено. В полости рта 26 зуб удалён, лунка в стадии эпителизации, слизистая оболочка вокруг отечная, пальпация болезненная. Слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована и отечна как со стороны преддверия полости рта, так и с небной стороны, высыпаний нет. Десны отечны и гиперемированы, не кровоточивы, разрыхлены. Язык нормальной формы и величины, влажный, обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая, налетов, изъязвлений, рубцов нет. При пальпации определяется болезненность по наружной поверхности челюсти в области воспалительного очага и увеличение подчелюстных лимфатических узлов слева, а также результатов проведенного лабораторно-инструментального исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз), данных рентгенографии верхней челюсти: на рентгенографии верхней челюсти слева затемнение левой пазухи более половины, не исключено сообщение с лункой.
7. План обследования
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография верхней челюсти.
8. Результаты лабораторного и инструментального исследования больного
Рентгенография верхней челюсти: На рентгенограмме верхней челюсти слева – затемнение левой пазухи более половины, не исключено сообщение с лункой. Рото – носовая проба отрицательна.
Диагноз: обострение хронического одонтогенного гнойного верхнечелюстного синусита.
Общий анализ крови: 22.05.07
| Показатели | Норма | |
| Гемоглобин | 149 | 118-166 г\л |
| Эритроциты | 4,79 | 3,5-5,0 *10 12 л |
| Лейкоциты | 9,9 | 4,0-9,0* 10 9 л |
|
Нейтрофилы: палочкоядерные сегментноядерные |
6 53 |
1-6% 45-70% |
| Базофилы | 1 | 0-5% |
| Лимфоциты | 33 | 18-40% |
| Моноциты | 7 | 2-9% |
СОЭ 12 мм/час
Биохимический анализ крови 22.05.07
| Показатели | Норма | |
| Общий белок | 68 | 65-85 ммоль/л |
| ПТИ | 88 | 6,9-10,5% |
| Билирубин | 13,6 | 8,5-20,5 ммоль/л |
| Глюкаоза | 5,2 | 3,5-5,5ммоль/л |
Общий анализ мочи: 23.05.07
| Показатели | |
| Количество | 150 мл |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Реакция | Кислая |
| Цвет | Желтая |
| Плотность | 1021 |
| Белок | нет |
Микроскопический анализ мочи: 15.03.07
| Показатели | |
|
Эпителий: переходной |
К-во Просмотров: 348
Бесплатно скачать Курсовая работа: Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит
|