Условием эффекта химиотерапии является соблюдение правил:

1) каждый препарат должен быть активен по отношению к злокачественной опухоли;

2) механизмы противоопухолевого действия комбинирующих цитостатиков во избежание возникновения или проявления резистентности должны быть различными;

3) каждый из цитостатиков, составляющих комбинацию, должен иметь различный спектр (тип) клинической токсичности, что позволяет вводить их в несколько меньших, чем обычные для монохимиотерапии, или почти полных дозах без особого риска суммации побочных эффектов.

Как метод лечения используется регионарная и локальная химиотерапия опухолей. В отличие от системной химиотерапии регионарные и локальные методы имеют ограниченную сферу применения. К регионарной химиотерапии относят инфузии и перфузии растворов противоопухолевых препаратов, через катетер, в артериальные сосуды, питающие зону новообразования. Для инфузии в основном используются несколько цитостатиков (метотрексат, фторурацил, блеомицин, дактиомицин), что, с одной стороны, обусловлено спецификой опухолей, расположенных в зонах, кровоснабжаемых через перечисленные артерии, а с другой - выбором препаратов с наименьшим местным повреждающим действием на окружающие новообразованные ткани. Бывают и побочные явления: васкулиты, тромбозы, некрозы, инфекционные очаги.

Другой способ регионарной химиотерапии - изолированная артерио-венозная перфузия, проводимая только при локализации опухолей на конечностях.

Очень немногие цитостатики, обладающие контактным действием, применяются наружно на поверхностные очаги и для лечения некоторых предопухолевых заболеваний кожи. Локальное применение цитостатиков не является основным направлением клинической химиотерапии, но, тем не менее, вполне может расцениваться как самостоятельный метод лечения ряда опухолей кожи ограниченных размеров, не имеющих выраженных потенций к метастазированию.

Побочные эффекты цитостатической терапии неизбежны и выявляются не сразу.

Краткая классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей.

1. Осложнения, связанные с токсическими действиями цитостатиков(дерматиты, некрозы, флебиты, асептические циститы, серозиты; миелодепрессия, диспепсический синдром (тошнота, рвота, поражение слизистых, кожи, аменорея, дисменорея); невриты, полиневриты, психозы, токсические гепатиты, циррозы).

2. Осложнения, связанные с иммунным дисбалансом(различные виды интеркурентной инфекции; аллергические реакции, поражение кожи; васкулиты).

3. Осложнения, связанные с непереносимостью цитостатика.

4. Осложнения, вызванные взаимодействием в организме цитостатика с другими лекарствами.

Кроме того, осложнения делятся:

А. По срокам возникновения:1. Возникающие в первые часы после введения цитостатика ( тошнота, рвота). 2. Ближайшие, наблюдающиеся во второй половине курса, к концу его или в течение 1-2 недель после химиотерапии. 3. Отстроченные, не ранее 3 недели после завершения курса. 4. Отдаленные, спустя годы.

Б. По степени тяжести: 1. Отсутствие токсичности. 2. Легкая токсичность. 3. Умеренная токсичность. 4. Выраженная токсичность. 5. Угрожающая жизни токсичность.

В. По патогенезу:1. Первичные. 2. Вторичные. 3. Дозозависимые. 4. Не зависящие от дозы цитостатика.[10],[8],[9]

2.3 Нетрадиционная медицина и рак

2.3.1 Понятие "нетрадиционная медицина"

У врача есть три оружия –

слово, растение, нож.

Авиценна[5]

Альтернативная медицина, ещё называемая нетрадиционной, неконвенциональной и неклассической медициной - это "лечение без лекарств и скальпеля". Альтернативная медицина - это методы лечения, которым не учат в медицинских школах, которые не практикуются врачами и медицинскими учреждениями. Она не входит в набор средств обычной, научной медицины. Это методы, которые не проходили испытаний (или при испытаниях оказались неэффективными).

Нетрадиционная медицина представляет собой эмпирические медицинские знания со своими достоинствами и недостатками.

На значительной территории земного шара именно традиционная западная медицина считается "альтернативной" по отношению к общепринятым в тех краях представлениям о здоровье и болезни человека. В предыдущие века многие основополагающие понятия западной медицины тоже назвали бы "нетрадиционными", а то и попросту бессмыслицей и шарлатанством.

Иногда методы нетрадиционной медицины могут использоваться не как основное лечение, а как вспомогательное, поддерживающее. Такое лечение называется комплементарным лечением, дополнительным к медицинскому.

Определить, что является, и что не является альтернативной (нетрадиционной) медициной, трудно еще и потому, что это определение меняется в зависимости от культуры, социальной среды и точки зрения.

Понимая, что власть, политика, предубеждения и экономика оказывают влияние на то, что именно считается традиционной медициной, некоторые авторы описывают альтернативные методы лечения не с медицинской, а, скорее, с культурной и социологической точки зрения. Кроме того, если кто то из влиятельных и сведущих в этих вопросах признает эффективность данного способа, он автоматически переходит в традиционный.

В 1994 г. Отдел альтернативной медицины (OAM) Национальных институтов здравоохранения (NIH) разработал несколько перечней альтернативных методов лечения, сведенных в семь категорий, чтобы упростить рассмотрение заявок на получения грантов. Категории были такими: альтернативные системы медицинской практики; биоэлектромагнитые воздействия; диета, изменение режима питания и образа жизни; траволечение; мануальная терапия; управление телом и сознанием; фармакологическое и биологическое воздействие. Каждая из этих категорий охватывала целый ряд конкретных методов лечения, зачастую весьма отличающихся друг от друга и в теории, и на практике. Национальный центр нетрадиционной и альтернативной медицины (NCCAM), пришедший на смену Отделу альтернативной медицины, рекомендует перед тем, как выбрать метод лечения или врача, оценить "безопасность и эффективность терапии или лечения, опыт и квалификацию медработника и качество предоставляемых услуг", побеседовать с лечащим врачом, побеседовать со специалистом по нетрадиционной медицине; полистайте специализированную литературу; покопайтесь в сети Интернет; ознакомьтесь с ценами на услуги; побеседуйте с теми, кто уже лечился у этого врача. В оценке методов лечения основным критериям безопасности и эффективности является "научность".[2], [14],[15]

Четыре категории нетрадиционной медицины

Альтернативные методы лечения можно разделить на четыре категории в зависимости от того, насколько они согласуются с проверенными и непреложными научными данными, особенно в сфере физики и биологии.

1. Научно обоснованные методы. Теория и практика таких методов не требуют отклонения от непреложных принципов биологии, физики и физиологии человека.

2. Логические построения. К этой категории относятся методы, которые имеют хотя бы некоторое отношение к общепринятым законам биологии (хотя бы в плане терминологии), но в остальном действуют на неизведанной территории.