Курсовая работа: Оказание медицинской помощи без согласия пациентов

В статье 34 говорится, в каких случаях медицинская помощь оказывается без согласия пациентов. Кроме того, состояние сознания пациента может не позволить получить его согласия на выполнение экстренного медицинского вмешательства. Действия врача в подобных случаях мы и рассмотрим ниже.

Глава 1. Законодательство по вопросу оказания медицинской помощи без согласия пациентов

1. Конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В статье 41 Конституции РФ говорится о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

2. Права граждан при оказании медико-социальной помощи

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

В разделе 6 «Права граждан при оказании медико-социальной помощи» в статье 31 установлено: каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Согласно статье 32 медицинское вмешательство любого характера ни при каких условиях не могут быть выполнены без получения информированного согласия от пациента, достигшего 15 лет. Что касается пациентов в возрасте до 15 лет либо недееспособных граждан, такое согласие должно быть получено от родителей, законных представителей.

Как уже упоминалось, в экстремальных ситуациях решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей либо лечащий или дежурный врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей (родителей).

Согласно статье 33 Основ законодательства РФ гражданин вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. В этом случае гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

В статье 34 указано, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом либо консилиумом врачей, а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Медицинская помощь зачастую оказывается без согласия пациента, когда тяжелое общее состояние и нарушенное состояние сознания не позволяют получить это согласие, однако требуют экстренного вмешательства по жизненным показаниям.

Приведем пример. В приемное отделение МУ «Конаковская ЦРБ» больной А. поступил в коме, с клиническими признаками сдавления головного мозга внутричерепной гематомой. Дежурным травматологом по жизненным показаниям выполнена трепанация черепа, удалена субдуральная гематома.

В данном случае применены: статья 41 Конституции, статья 34 Основ законодательств РФ об охране здоровья граждан.

Этот конкретный пример дополняет следующая статистика.

В МУ «Конаковская ЦРБ» Тверской области за 2006 год проведено 12 операций больным, находящимся с различными степенями нарушения сознания по жизненным показаниям по заключению консилиума, или решение принималось дежурным травматологом, хирургом, с последующим докладом начмеду.

Из них:7 - травматическая кома (резекционные краниотомии),

5 - травматический шок, различные степени нарушения сознания при сочетанных травмах (ПХО ран, лапаротомии, остановка кровотечения, скелетное вытяжение, наложение стержневых аппаратов).

Это составляет 0,75% от всех выполненных операций в хирургическом и травматологическом отделениях за 2006 год.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Итак, делая выводы из выше сказанного, основным законодательством, на основании которого осуществляется оказание медицинской помощи без согласия пациентов, является: в первую очередь, Конституция РФ, а также Уголовный Кодекс РФ (точнее, глава 15 УК РФ о принудительных мерах медицинского характера) и Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

Глава 2. Принудительные меры медицинского характера

Оказание медицинской помощи без согласия пациентов может быть осуществлено в случаях, которые рассматриваются в ряде статей Уголовного кодекса РФ в главе 15 под названием «Принудительные меры медицинского характера».