Курсовая работа: Организация налогообложения Муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница"
Государственный бюджет обеспечивает для органов государственного управления возможность выполнения ими своих функций, включая воздействие на функционирование рынков товаров и услуг, финансовых рынков и распределение доходов в секторах экономики. Бюджет является инструментом мобилизации средств всех секторов экономики для проведения государственной внутренней и внешней политики. С помощью бюджета осуществляется межсекторальное, межотраслевое и межтерриториальное перераспределение ВВП, государственное регулирование и стимулирование экономики, финансирование социальной политики с учетом долгосрочных интересов страны.
Благоприятное воздействие бюджета на экономику предполагает формирование эффективного механизма образования доходов и расходования бюджетных ресурсов в отношении экономики в целом на основе рационального налогообложения населения и принятии, объема и структуры государственных расходов, обеспечивающих условия для экономического роста, стабильности производства и повышения материального уровня и условий жизни населения.
Государство использует различные экономические, финансовые, кредитно-денежные и административные методы воздействия на экономику.
Государственные финансы и их сердцевина - бюджет страны оказывают воздействие на основные экономические показатели в силу того, что сектор государственного управления является сектором экономики, участвующим в общем кругообороте доходов, расходов и выпуска продукции. Его расходы наряду с инвестиционным и потребительским спросом являются составной частью совокупного спроса, а чистые налоги характеризуют реальное уменьшение сумм частного сектора, которые могут быть использованы для расходов.
Изменения этих величин оказывают существенное влияние на экономическую ситуацию в стране.
В отношении воздействия государственных финансов общепризнанными являются два основных положения. Согласно первому увеличение государственных расходов ведет к росту совокупного спроса в экономике и соответственно к росту выпуска продукции и занятости. Согласно второму положению увеличение налогообложения ведет к сокращению личных располагаемых доходов домашних хозяйств, сокращению расходов, выпуска продукции и занятости.
Фискальная политика государства, определяемая его действиями в области получения доходов, объема и направлений государственных расходов, может быть нацелена на стабилизацию, экономический рост или ограничение деловой активности.
При экономическом спаде может осуществляться стимулирующая фискальная политика, основанная на росте государственных расходов, снижении налогов и соответственно увеличении дефицита бюджета, а в условиях инфляции, вызванной избыточным спросом, может проводиться ограничительная фискальная политика, нацеленная на уменьшение государственных расходов, увеличение налогов с ориентацией на уменьшение дефицита бюджета или его положительное сальдо.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА»
2.1 КРАТКАЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ
МУЗ «Городская больница" г. Железноводска работает в условиях Обязательного Медицинского Страхования (ОМС) с 1993г. Деятельность осуществляется на основании Устава, утвержденного председателем Комитета по управлению Муниципальным имуществом г. Железноводска Ставропольского края (СК), согласованным заведующим муниципального учреждения «Отдела здравоохранения администрации г. Железноводска». МУЗ «Городская больница» г. Железноводска имеет лицензию, выданную комитетом Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности на право оказания медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, оговоренных в приложении к лицензии.
Согласно, действующим Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Главы администрации Ставропольского края от 15.07.1993 г. № 176, МУЗ «Городская больница» г. Железноводска заключены договоры на предоставление лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с Медицинскими Страховыми Компаниями:
ОАО МСК «ЭМЭСК» г. Ставрополь № б/н от 01.08.2003 года, с приложением перечня филиалов и представительств по СК сроком действия договора до 01.08.2008г.
• Железноводским представительством ООО МСК «ЭМЭСК № 39 от 04.01.2003 года.
• ОАО МСК «КМВ-Полис» г. Буденновск № 13 от 01.01.2003 г.
•Пятигорским филиалом ОАО «Российское страховое народное общество «Росно»» № 6- 03/В67 от 01.01.2005 г. сроком до 31.12.2006 г.
Другими страховыми медицинскими организациями края, контингенту застрахованных которых была оказана медицинская помощь в МУЗ «Городская больница» г. Железноводска.
Договоры пролонгируются ежегодно, согласно п.9.2. Типового договора на предоставление лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.
МУЗ «Городская больница» занимается предпринимательской деятельностью:
•оказание платных медицинских услуг,
• реализация медицинских товаров через аптечный пункт 2 категории, на основании
соответствующих лицензий.
На 01.01.2006года в МУЗ «Городская больница» г. Железноводска осуществляли деятельность следующие структурные подразделения МУЗ «Городская больница» г. Железноводска (согласно выданной лицензии):
1 .Круглосуточный стационар - 253 коек (в т.ч. 42 койки по платным услугам). 2.Стационар дневного пребывания - 50 коек (в т.ч. 15 коек по платным услугам). 3. Реанимация - 6 коек.
4.Служба диагностики и параклиники: рентген отделение, отделение клинико-диагностической лаборатории, кабинет эндоскопии, паталогоанатомическая лаборатория, кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение гипербологической оксигинации, бактериологическая лаборатория.
Расчет количества штатных должностей произведен по приказам Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. N 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек» и от 26 сентября 1978 г. N 900 « О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник городов и поселков городского типа с населением до 25 000, человек, участковых больниц амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 22 мая 2001 г. N 165 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих центральных бухгалтерий при учреждении здравоохранения»:
Как видно из таблицы 1, по состоянию на 01.01.2006г. в МУЗ «Городская больница» по планируемым данным 535,5 штатных единиц, из них наиболее многочисленной является -478 ставок / 89,3%, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС); 40 ставок / 7,5%, работающих в отделениях, финансируемых из средств местного бюджета; и наименее многочисленная группа составляет 17,5 ставок / 3,2 %- по платным услугам.
Фактически вышло, что работающих в системе ОМС составило 466,5 ставок / 87,1%, работающих в отделениях, финансируемых из средств местного бюджета составило 30 / 5,6%, а по платным услугам - 15,5 / 2,9%.
Штатные единицы МУЗ «Городская больница» г. Железноводска на 01.01.2006г.
| Категории мед. персонала: (ставка / %) | |||||
| врачи | средний | младший | прочий | итого | |
| Количество ставок: - плановые - фактические - отклонение | 85,5 / 100% 75,5 / 88,3% 10/11,7% | 215,5/100% 200,5 / 93% 15/6,9% | 135,5 / 100% 133/98,1% 2,5/1,8% | 99/100% 91/91,9% 8 / 8% | 535,5 / 100% 500 / 93,3% 35,5/6,6% |
| Из них в ОМС: | |||||
| - плановые | 70/81,9% | 196,25/91,1% | 124,5/91,2% | 87,25 / 88% | 478/89,3% |
| - фактические | 65 / 76% | 189,25/87,9% | 122 / 90% | 81,25/82% | 466,5 / 87,1% |
| - отклонение | 5 / 5,59% | 7 / 3,2% | 2,5/1,2% | 6 / 6% | 20,5/16,3% |
| Из них в бюджете: | |||||
| - плановые | 11/12,9% | 16,25/7,5% | 9 / 6,6% | 3,75 / 3,8% | 40 / 7,5% |
| - фактические | 6 / 7% | 11,25/5,2% | 9 / 6,6% | 3,75 / 3,8% | 30 / 5,6% |
| - отклонение | 5 / 5,9% | 5 / 2,3% | 0 / 0% | 0 / 0% | 10/1,9% |
| Из них по платным услугам: | |||||
| - плановые | 4,5 / 5,2% | 3 / 1,4% | 2 / 2,2% | 8 / 8,2% | 17,5 / 3,2% |
| - фактические | 4,5 / 5,2% | 3/1,4% | 2 / 2,2% | 6 / 6% | 15,5/2,9% |
| - отклонение | 0 / 0% | 0 / 0% | 0 / 0% | 2 / 2,2% | 2 / 2,2% |
Исходя из этих данных, отклонение составило: для работающих в системе обязательного медицинского страхования - 20,5 / 16,3%, для работающих в отделениях, финансируемых из средств местного бюджета - 10 / 1,9%, а по платным услугам отклонение составило - 2 / 2,2%.
Количество ставок распределено так, что по плановым данным средняя категория медицинского персонала является самой объёмной - 215,5 ставок (фактически из них занято 200,5 ставок), далее по убыванию следует младший -135,5 ставок (фактически - 133 ставки занято), и прочий персонал -99 ставок (из которого занята 91 ставка).