Курсовая работа: Основополагающие принципы семейной медицины
л) она рассматривает лечение заболеваний с учетом физических, психологических, социальных, культурных, экзистенциальных аспектов жизни людей.
1.1. Требования к специалистам по общей врачебной практике / социальной медицине
Врачи общей практики / семейные врачи – это специалисты-терапевты, прошедшие подготовку в соответствии с принципами нашей дисциплины[6, с. 20]. Они работают самостоятельно и несут основную ответственность за обеспечение квалифицированной и непрерывной медицинской помощи каждому обратившемуся за ней пациенту, независимо от его возраста и пола, а также характера его заболевания. Они осуществляют медицинскую помощь пациенту с учетом особенностей его семьи; общества, в котором он проживает; культурного уровня, во всех случаях обеспечивая соблюдение принципа самостоятельности пациента. Кроме того, они признают свою личную ответственность перед обслуживаемым ими населением за профессиональное качество оказываемых ими услуг. При обсуждении с пациентом планов лечения они учитывают физические, психологические, социальные, культурные и экзистенциальные факторы, а также информацию и эмоциональные отношения, сложившиеся в ходе предыдущих контактов с пациентом. Врачи общей практики / семейные врачи осуществляют свою профессиональную деятельность путем улучшения состояния здоровья, профилактики заболеваний, обеспечения медицинской помощи (лечения заболеваний, ухода за больными, облегчения страданий) обслуживаемому населению. Эти мероприятия врачи осуществляют лично или с помощью других служб здравоохранения в соответствии с потребностями пациентов и имеющимися ресурсами в рамках обслуживаемого участка, а также, при необходимости, путем обеспечения доступа к ресурсам здравоохранения, находящимся вне обслуживаемого участка. Врачи должны лично нести ответственность за свое профессиональное совершенствование и поддержание уровня клинической квалификации, личностных качеств и знаний, необходимых для обеспечения эффективной и безопасной медицинской помощи.
1.2. Основные обязанности врача общей практики / семейного врача
Основные обязанности врача общей практики / семейного врача непосредственно вытекают из определения нашей дисциплины и требований к специалистам в ней. Основными эти обязанности называют потому, что они представляют собой сущность дисциплины, независимо от системы здравоохранения, в рамках которой действует врач[3, с. 45].
§1. Дисциплину «общая врачебная практика / социальная медицина» описывают с помощью 11 ее особенностей, которые соответствуют 11 основным навыкам, которыми должен овладеть каждый семейный врач. Их можно объединить в 6 основных требований к врачу (в скобках приведены ссылки на соответствующие особенности дисциплины):
1. Оказание первичной медицинской помощи (а, б)
2. Основное внимание уделяется интересам пациента (в, г, д)
3. Умение решать определенные проблемы пациента (е, ж)
4. Комплексный подход (з, и)
5. Социальная направленность (к)
6. Целостное представление о заболевании (л)
§2. В своей работе компетентный специалист стремится удовлетворять этим требованиям в трех областях деятельности:
а. клинические вопросы,
б. общение с пациентом,
в. руководство деятельностью отделения общей практики.
§3. Поскольку наша дисциплина ориентирована на интересы пациента, ее развитие в основном определяется следующими тремя ее особенностями:
a. Контекстом: использование особенностей личности и культурного уровня пациента, его семьи, общества.
б. Мнением врача: учету профессиональных способностей, мнения, этических представлений врача.
в. Научным подходом: внедрение в практическую деятельность критического и научно-ориентированного подхода, сохранение его путем непрерывного профессионального образования и повышения квалификации.
Сложность дисциплины «социальная медицина» обусловлена взаимодействием свойственных ей основных требований, областей деятельности, названных выше особенностей. Сложная взаимосвязь требований к врачу социальной медицины должна служить основой процессов обучения, научных исследований и повышения качества работы; ее необходимо отразить в планах соответствующей деятельности.
Глава 2. Специальность «общая врачебная практика / социальная медицина» и требования, налагаемые ею на врачей
Необходимо дать определение как самой специальности «общая врачебная практика /социальная медицина", так и функций семейного врача. Первое требуется для академического обоснования и определения пределов компетенции нашей дисциплины, необходимых для совершенствования процессов обучения и научных исследований, повышения качества работы врачей. Второе требуется для практического воплощения положений настоящего академического определения в конкретную работу врача общей практики с пациентами в системах здравоохранения всех стран Европы.
1. Дисциплине «общая врачебная практика / социальная медицина» свойственны следующие особенности[5, с. 44]:
а) в ее рамках обычно происходит первый контакт пациента с системой здравоохранения; доступ пациентов к ней открытый и неограниченный; медицинская помощь оказывается по всему спектру заболеваний, независимо от возраста, пола, других особенностей пациента. Термин «обычно» употреблен потому, что в ряде случаев (например, при тяжелых травмах) первый контакт пациента происходит с другими звеньями системы здравоохранения. Тем не менее, в большинстве других случаев первыми с пациентом контактируют семейные врачи. К врачу должны иметь беспрепятственный доступ все пациенты: молодые и пожилые, мужчины и женщины, с любыми нарушениями здоровья. Отделение врачебной практики играет в этом процессе ключевую роль. В нем проходит значительная часть вмешательств, определяемых потребностями и желаниями пациентов. Такой подход определяет многие особенности нашей дисциплины и позволяет использовать их для медицинской помощи как отдельным пациентам, так и населению в целом.
б) она обеспечивает эффективное использование ресурсов системы здравоохранения; их координацию; взаимодействие с другими специалистами, работающими в первичном звене здравоохранения; руководство взаимодействием с другими специалистами, выступая при необходимости в роли защитника интересов пациента.
Координирующая роль нашей дисциплины имеет ключевое значение для обеспечения экономической эффективности и высокого качества первичной медицинской помощи, позволяя добиться направления пациентов к специалистам, способным наиболее эффективно разрешить возникающие у этих пациентов проблемы. Объединение различных звеньев системы медицинской помощи, распространение соответствующей информации, организация процесса предоставления медицинских услуг связаны с наличием единого координирующего эти виды деятельности центра. При создании соответствующих условий роль такого центра может исполнять отделение врачебной практики. Благодаря коллективному принципу работы всех работников здравоохранения, оказывающих помощь пациенту, можно добиться высокого качества медицинской помощи. Руководя процессом взаимодействия с другими специалистами, врач общей практики обеспечивает адекватность предоставления специализированных медицинских услуг, связанных с высокими медицинскими технологиями. Ключевое значение для нашей дисциплины должны иметь защита интересов пациента и предотвращение неблагоприятных последствий от излишних исследований и лечебных вмешательств, а также руководство взаимодействием пациента со всеми звеньями системы здравоохранения, включая разрешение всех возникающих вопросов и затруднений.
в) она разработана с ориентацией на пациента, его семью и общество, в котором он проживает.
Социальная медицина не просто рассматривает безличностные патологические процессы или «клинические случаи», а взаимодействует с пациентами и их проблемами с учетом обстоятельств их жизни. Исходным пунктом в этом процессе выступает пациент. Помимо самого патологического процесса, врачу социальной медицины важно также понять представления и деятельность пациента в отношении его заболевания. Общим знаменателем при этом выступает личность пациента со своими надеждами, страхами, ожиданиями и потребностями.
г) она предусматривает особый процесс проведения консультирования, включающий установление долговременных взаимоотношений врача с пациентом путем обеспечения эффективного взаимодействия между ними.
Каждый контакт пациента и его семейного врача становится звеном в истории развития их отношений, и каждая консультация может добавить врачу к существующим у него представлениям о больном новую информацию. Эффективность и терапевтическое значение этих контактов определяются коммуникативными навыками семейного врача[2, с. 11].
д) она обеспечивает длительное и непрерывное оказание медицинской помощи на основании потребностей каждого пациента.