Курсовая работа: Основополагающие принципы семейной медицины
Первые усилия в данном направлении были предприняты еще в конце 80-х годов и состояли в изменении фокуса в оказании первичного медицинского обслуживания: с помощи, оказываемой преимущественно специалистами, на помощь, оказываемую преимущественно врачами общей практики.
Это было необходимо в связи с тем, что в эти годы нарастала неудовлетворенность медицинского персонала и пациентов медицинским трудом, его результатами, имели место излишние консультации больных у «узких» специалистов, неоправданные обследования, стремление госпитализировать больных, вызывающих трудности, но объективно не нуждающихся в стационарном обследовании и лечении.
В соответствии с Приказом министра здравоохранения СССР №1284 от 18.12.1987 г. «О проведении эксперимента по подготовке врача общей практики» в ряде городских поликлиник был начат эксперимент по переходу участковых врачей-терапевтов на работу по принципу врачей общей практики (Москва, Тульская, Пензенская обл. и др.).
Основные мероприятия по созданию в стране общей врачебной практики и соответствующие документы приведены ниже[4, с. 50].
- Республиканское совещание «Врач общей практики (семейный врач) в системе российского здравоохранения», май 1991 г.
- Республиканское совещание по проведению эксперимента по реформе первичной медицинской помощи и созданию модели социальной медицины, июнь 1991 г.
- Международный советско-канадский семинар, Владикавказ, 1991 г.
- Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации №237 от 22.08.1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».
- Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья №59) от 22.07.1993 г.
- Республиканская конференция с участием ВОЗ на базе НПО «Медсоцэкономинформ», 1995 г.
- Утверждение Минздравом Российской Федерации методических рекомендаций, 1997 г.
- Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации №337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
- Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации №463 от 30.12.99 г. «Об отраслевой программе «Общая врачебная (социальная) практика».
- Первый Всероссийский съезд врачей общей практики (семейных врачей), Самара, 2000 г.
- Утверждение Минздравом Российской Федерации Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040110 — общая врачебная практика (социальная медицина), 2000 г.
- Указание Минздрава Российской Федерации №482-у от 29.03.2001 г. о создании стратегической группы экспертов по развитию службы общей врачебной (социальной) практики в Российской Федерации.
- Создание Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2001 г.
- Совет по кадровой политике при Министре здравоохранения РФ, июль 2002 г.
- Организация отдела по изучению проблем социальной медицины в Научно-исследовательском центре ММА им. И.М. Сеченова (с функциями федерального центра), октябрь 2002 г.
- Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации №350 от 20.11.2002 г. «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации», в котором утверждаются следующие положения:
1. Об организации деятельности врача общей практики (семейного врача) и медицинской сестры врача общей практики.
2. Об организации деятельности Центра общей врачебной (социальной) практики.
3. Об организации деятельности отделения общей врачебной (социальной) практики в составе амбулаторно-поликлинического отделения.
В приказе рассмотрены также другие серьезные проблемы, существующие в процессе реформирования первичной медицинской помощи.
Внедрение ПМСП, организованной по принципу общей врачебной (социальной) практики, регулируется также следующими общими нормативными документами, обеспечивающими правовую основу деятельности врача общей практики:
- Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06.1991 г.
- Постановление Правительства Российской Федерации №41 «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 23.01.1992 г.
- Закон Российской Федерации о внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 02.04.1993 г.
- Постановление Правительства Российской Федерации №1018 от 11.10.1993 г. «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации» «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР».