Курсовая работа: Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности

— неявка в назначенное время на клинико-экспертную комиссию или медико-социальную экспертизу;

— отказ от направления на освидетельствование в бюро МСЭ;

— выезд больного в другую местность без разрешения лечащего врача или клинико-экспертной комиссии;

— выход пациента, имеющего листок нетрудоспособности, на работу без выписки его лечащим врачом;

— несоблюдение больным предписанного врачом (фельдшером) постельного режима; выполнение больным домашних работ, явно противопоказанных ему по состоянию здоровья;

— отсутствие больного дома (при рекомендации постельного режима) в случае активного визита к нему врача (фельдшера);

— самовольный уход больного из стационара; выезд по своей инициативе из санатория; распитие в медицинских учреждениях спиртных напитков;

—недостойное поведение пациента, противоречащее установленному распорядку лечебно-профилактического учреждения, нормам общежития и др.

Если у больного нарушения режима не было, то в графе «отметка о нарушении режима» листка нетрудоспособности никакой записи не производится. При нарушении режима пропущенные дни в листок нетрудоспособности не включаются. В этих случаях, если врачом при очередном посещении больного будет констатировано продолжение временной нетрудоспособности, делается отметка о нарушении режима, дальнейшее продление производится с момента вторичной явки пациента в лечебное учреждение.

2.2 Порядок заполнения оборотной стороны больничного листа

Поскольку Федеральным законом № 166 – ФЗ установлен новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, изменяются требования к оформлению оборотной стороны листка нетрудоспособности.

В разделе «Сведения о заработной плате»:

-в графе «Месяцы» указывается расчетный период, за который учитывается заработная плата (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуску по беременности, либо менее трех месяцев для соответствующих работников, которым пособие должно выплачиваться в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда). Например, «с 1 февраля 2003 года по 31 января 2004 года»; «с 1 января 2004 года по 15 марта 2004 года»;

-в графах «Число рабочих дней (часов)» и «Сумма фактического заработка» указывается число фактически отработанных рабочих дней (часов) и фактическая сумма заработка в расчетном периоде и отражаются эти данные в строке «Всего».

При этом графы «Месячный оклад» и «Дневная тарифная ставка» могут не заполняться. Остальные графы указанного раздела, а также все графы и строки в разделе «Причитается пособие» заполняются в прежнем порядке.

Для работников, фактически проработавших в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам менее 3-х месяцев, в графе «Максимальный размер дневного (часового) пособия» указывается размер дневного (часового) пособия, исчисленного из минимального размера оплаты труда. [5]

3. Расчет пособия по временной нетрудоспособности

3.1 Расчет среднего заработка

Порядок исчисления средней заработной платы в целях выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, установленный Законом № 166-ФЗ, зависит от продолжительности фактического трудового стажа работника в последние 12 месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам (ранее пособие исчислялось из среднего заработка за 2 месяца, предшествующих месяцу начала нетрудоспособности, - при сдельной оплате труда или исходя из месячного оклада (тарифной ставки) – при повременной оплате труда). [2]

Если работник в течение 12 месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам проработал фактически менее 3-х месяцев, пособия выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом (п. 2 ст. 8 Закона № 166-ФЗ).

Непосредственно средний заработок исчисляется в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 11.04.03 № 213 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» (далее - Положение о средней заработной плате) на основании ст. 139 Трудового кодекса РФ, с учетом правил, предусмотренных законодательными и иными нормативными актами об обязательном социальном страховании.

При любом режиме работы расчет средней заработной платы работника производится исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактически отработанного им времени за 12 месяцев, предшествующих моменту выплаты.

Пособие рассчитывается из заработка, включая все виды выплат работнику, на которые начисляются страховые взносы в ФСС РФ согласно действующему законодательству. Чтобы определить, на какие виды выплат работнику не начисляются страховые взносы в данный Фонд, следует обратиться к соответствующему Перечню, утвержденному постановлением Правительства РФ от 07.07.1999 г. № 765 «О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации».

В соответствии с названным документом страховые взносы не начисляются, например, на суммы выходного пособия при прекращении трудового договора (контракта), денежной компенсации за неиспользованный отпуск, сохраняемой в соответствии с законодательством РФ средней заработной платы на период трудоустройства работникам, высвобождаемым в связи с осуществлением мероприятий по сокращению численности или штата или ликвидацией организации; на государственные пособия гражданам, имеющим детей, и ряд других пособий; суммы ряда компенсаций и льгот, в частности предоставляемых в соответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.1991г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», и ряд других.

Работникам с повременной оплатой труда пособие исчисляется из месячного оклада, дневной или часовой тарифной ставки с учетом постоянных доплат и надбавок и среднемесячной суммы премий. Среднедневной заработок определяется путем деления указанной суммы заработка на число рабочих дней месяца нетрудоспособности. Затем рассчитывается среднедневное пособие в процентах к среднедневному заработку в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа и других обстоятельств, влияющих на размер пособия. [3]

Общая сумма пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в связи с нетрудоспособностью.

Пример . Работник был нетрудоспособен с 12 по 16 января 2004 года. На этот период ему выдан листок нетрудоспособности. Непрерывный трудовой стаж работника составляет 6 лет. Работник работает на предприятии с декабря 2002 года. В последние 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности он полностью проработал весь указанный период.

В данном примере работник имеет право на расчет пособия из среднего заработка, так как в последние 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности фактически проработал весь расчетный период.

Фактический заработок за расчетный период составил 120 000 руб.

Определим средний дневной заработок: 120 000 : 250 = 480,00 руб., где 250 - число рабочих дней, фактически отработанных в расчетном периоде.