Курсовая работа: Потемнение кожных покровов
Нет
Нет
Прочие
м) Передозировка тиреоидных гормонов
н) Т3 и Т4 - секретирующая тератома яичника
о) Метастазы рака щитовидной железы
Нет
Нет
Нет
Клиническая картина
Кожа при тиреотоксикозе горячая, гладкая, бархатистая и влажная от пота. Лицо и ладони красные. В тяжелых случаях развивается гиперпигментация.
Волосы и ногти. Волосы становятся тонкими мягкими и жирными. Нередко бывает диффузная аллопиция. Характерен онихолиз - отделение ногтя от ногтевого ложа, который начинается с безымянного пальца (ноготь Пламмера).
3. Локальные слизистые отеки развиваются из-за отложения в коже кислых гликозаминогликанов, в частности гиалуроновой кислоты. Очаги поражения имеют вид желтых ил красновато-бурых бляшек; типичная локализация - передняя поверхность голеней (претибиальная микседема). Кожа напоминает кожуру апельсина, покрыта грубыми волосами; устья волосяных фолликулов расширены. Бляшки холодные на ощупь, безболезненные; при надавливании на них ямки не остаются. Возможен зуд. Претибиальная микседема- характерный признак диффузного токсического зоба. Она может наблюдаться даже у леченных больных с гипо- или эутиреозом. Для больных с претибиальной микседемой характерен высокий титр тиреостимулирующих аутоантител.
Диагностика тиреотоксикоза
При подозрении на тиреотоксикоз обследование включает 2 этапа: подтверждение тиреотоксикоза (оценку функции щитовидной железы) и выяснение его причины.
А. Оценка функции щитовидной железы.
Общий Т4 и свободный Т4 повышены.
Общий Т3 и свободный Т3 повышены.
Базальный уровень ТТГ сильно снижен или ТТГ не определяется.
Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой за 4, 6, 24 часа у больных с усиленной секрецией тиреоидных гормонов увеличены, а когда гормоны пассивно поступают из ткани железы в кровь - снижено.
Супрессивные пробы Т3 и Т4 .
Б. Установление причины тиреотоксикоза.
1. Тиреостимулирующие аутоантитела- маркеры диффузного токсического зоба.
2. Аутоантитела к ТТГ
3. Антитела к микросомальным антигенам и к йодидпероксидазе.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы.
НАДПОЧЕЧНИКИ
Первичная надпочечниковая недостаточность
Болезнь Аддисона - это следствие первичного заболевания надпочечников, при котором разрушается более 90 % клеток коркового вещества, секретирующих кортикостероиды.