Курсовая работа: Пункция и катетеризация вен
2. По методике Сельдингера (способ «катетер по проводнику»).
Методика Сельдингера заключается в последовательности следующих действий: пункция вены иглой, введение через иглу в вену проводника примерно на 10 см (проводником обычно служит полиэтиленовая леска длиной 40 см), удаление из вены иглы, введение в вену по проводнику вращательными движениями сосудистого катетера, удаление проводника, закрытие павильона катетера специальной пробкой, промывание и заполнение катетера через пробку антикоагулянтом (раствор гепарина, цитрата и др.), фиксация наружного конца катетера к коже.
3. С помощью специальной пластиковой канюли, надетой на иглу, служащую пунктирующим стилетом (способ «катетер по игле»);
Остановимся на этом способе, который в настоящее время является самым распространенным в медицинской практике.
Основной порядок постановки канюли для периферических вен.
1.Подготовка пациента
Разъясните пациенту, что такое катетеризация.
Простые разъяснения помогут Вам успокоить больного:
находящийся в напряжении пациент затруднит работу.
2.Выбор места постановки канюли
Хорошо выбранное место венозного доступа является существенным моментом успеха внутривенной терапии. Предпочтение следует отдавать более дистальным сосудам. Необходимо помнить, что пункция сосудов в локтевой ямке наиболее опасна.
3.Подготовка и проверка оборудования: Убедитесь, что размер канюли подходит для вены пациента. Проверьте срок годности изделия.
Проверьте упаковку на отсутствия повреждений, убедитесь в том, что стерильность не нарушена.
4.Подготовка места постановки канюли
Место пункции следует тщательно очистить от крови, слизи и остатков органических веществ. После этого проводят обычную для пункции обработку.
После проведенных манипуляций следует дать коже высохнуть в течение 2-х минут.
5. Установка канюли
Захват канюли осуществляется тремя пальцами.
После прокола кожи канюлю вводят в сосуд.
О попадании кончика канюли в вену сигнализирует появление крови в индикаторной камере канюли.
Воздушный фильтр предотвращает активное вытекание крови.
Стилет фиксируется, а пластиковая часть канюли медленно до конца сдвигается в вену.
Стилет удаляется, вена пережимается для снижения кровотечения, подсоединяется инфузионная система.
Если канюля не начинает использоваться для инфузии, то в канюлю следует ввести раствор гепарина и закрыть крышечкой для предупреждения ее тромбирования.
Канюлю следует надежно зафиксировать повязкой для предупреждения развития «механических» флебитов вследствие раздражения сосуда премещающейся канюлей.
6. Использование канюли
Для проведения болюсных вливаний, гепаринизации канюли следует использовать верхний порт.
Для проведения постоянных инфузии используйте порт с торца канюли.
В случае не использования канюли, ее просвет следует заполнить гепарином, порты закрыть крышечками.