Примерами могут служить материалы Silux Plus, Filtex A110 (ЗМ); Durafil VS (Heraeus Kulzer).

Пытаясь улучшить прочностные характеристики микронаполненных композитов, разработчики предприняли попытки повысить прочность за счет введения в материал частиц неорганического наполнителя больших размеров. Таким образом были получены

Гибридные композиты. В гибридных композитах примерно 85-90 маcc % составляют макрочастицы и 10-15 масс. % - микрочастицы. При этом общее содержание частиц наполнителя достигает 85%.

В современных, так называемых МИКРОГИБРИДНЫХ КОМПОЗИТАХ, средняя величина частиц наполнителя - менее 1 мкм.

Хорошее краевое прилегание, низкая полимеризационная усадка, прекрасная эстетика, хорошая полируемость, значительная износостойкость, устойчивость к жевательным нагрузкам и рентгеноконтрастность - все эти качества позволяют рекомендовать микрогибридные композиты для любого вида реставраций и пломбирования кариозных полостей I, II, III, IV и V классов.

Примерами таких материалов являются Hercuiite XRV, Prodigy (KERR); Charisma (Heraeus Kulzer); Filtek Z250 (3M); Spectrum TPH (Dentsply).

Описание свойств гибридных композитов будет неполным, если не вспомнить, что они явились "прародителями" двух совершенно новых классов композитов, которые имеют специфические свойства и показания к применению.

Прежде всего группа материалов под общим названием "класс конденсируемых композитов" или класс "постериоритов". Такое название они получили за то, что при их использовании необходимо прикладывать значительные усилия, производя конденсацию композита специальными инструментами.

Область применения таких материалов - жевательные зубы (отсюда и второе название - "постериориты") - I и II классы кариозных полостей

Примерами таких материалов являются: prodigycondensable (kerr), filtekp60 (3M), surefil (dentsply) и др.

Вторая группа материалов получила название НИЗКОМОДУЛЬНЫХ КОМПОЗИТОВ, их еще называют композитами низкой вязкости или текучие композиты. Два последних определения менее профессиональные.

Примерами таких материалов являются: revolution (kerr), flowline (HeraeusKulzer), dyractflow (dentsply) и др.

В настоящее время получен материал, в котором удалось в полной мере соединить мечту всех стоматологов - высочайшие эстетические характеристики лучших микрофильных материалов (за счет среднего размера частиц наполнителя 0,04 мкм) и прекрасные прочностные качества гибридов. Речь идет о композите POINT 4 (KERR), который открыл по сути новую страницу в истории создания композитных материалов.

Использование декоративных элементов в эстетической стоматологии

Красоту лица во многом определяет привлекательная улыбка, очарование которой зависит от состояния зубов. Классическими компонентами, определяющими красоту самого зуба, являются форма, цвет, прозрачность и блеск. В последнее время люди стали обращать внимание на участки организма, ранее не используемые для украшений, в частности, изготавливать золотую коронку с рельефной печаткой или бриллиантами

Ассортимент украшений для зубов уже достаточно широк. Золотые и платиновые, украшенные драгоценными камнями сердечки, полумесяцы, капли, дельфины, звездочки, подковы, знаки зодиака, инь-янь, якоря, доллары, скрипичные ключи и др. Есть и более традиционные варианты - изумруды, бриллианты, аквамарины, рубины. Все это небольших размеров и стоит недорого.

Драгоценные камни в полости рта, как и золото, не оказывают вредного влияния на организм. Они не вступают в химическую реакцию со слюной, пищей, алкоголем. Одним из важных моментов является то, что украшение должно быть достаточно плоским, чтобы не травмировать слизистую полости рта.

Драгоценность либо погружают в коронку зуба, или чаще наклеивают на зуб с помощью специального фторсодержащего клея, который не оказывает повреждающего воздействия на эмаль зуба и может удаляться с помощью специального растворителя. С зубным украшением по желанию пациента можно расстаться в любой момент.

Уход за драгоценностями обычный - их чистят зубной пастой вместе с зубами. Не рекомендуется употреблять пациентам с данными декоративными элементами жевательные резинки, жевательные конфеты, ириски, а также пользоваться электрической зубной щеткой, так как вибрация разрушает камень.

Украшением могут стать и брекетные системы, в частности, сапфировые брекеты. Они прозрачны и практически сливаются с зубами, но блестят в прямых лучах света. Изготавливают брекеты и из золота, но они менее востребованы. Брекеты могут быть и из пластика, а также светящиеся в темноте.

Таким образом, появился спрос на стоматологические услуги с применением декоративных элементов. А спрос, как известно, рождает предложение. Следовательно, есть над чем подумать в этом направлении, чтобы в будущем пациенты не застали нас врасплох.

Изготовление виниров прямым методом

В последнее время в клинике все чаще находит применение так называемый прямой метод изготовления виниров, который доступнее нашим российским стоматологам, прежде всего по экономическими соображениям, второй аспект - нет необходимости задействовать зуботехническую лабораторию.

Чаще всего виниры используют для коррекции формы и цвета зуба.

Изначально винирами осуществляли коррекцию фронтальных зубов, позже их стали применять вплоть до второго премоляра.

Виниры можно изготавливать как на интактные зубы, так и на зубы, вылеченные по поводу осложненного кариеса.

При изготовлении виниров большое значение уделяют сохранению контактных пунктов на зубе или их моделированию. Нельзя допускать при моделировании контактных пунктов "приклеивания" к соседнему зубу, нарушая тем самым физиологическую подвижность. Избежать этого негативного явления удается при использовании прозрачных, тонких полихлорвиниловых матриц.

Показания к изготовлению виниров.

Как мы уже говорили, обычно виниры используют для коррекции формы и цвета зуба.

Изменение цвета зуба - это прежде всего так называемые тетрациклиновые зубы.

Зубы, вылеченные по методу полного удаления пульпы зуба с нарушением технологии. Поэтому зуб может окраситься в розовый цвет (после пломбирования корневых каналов резорцин - формалиновой пастой и т.д.).