Курсовая работа: Техника обнаружения базовых гематологических симптомов и интерпретация общего анализа крови

Для расчета цветового показателя существуют различные эмпирические формулы.

Наиболее удобной упрощенной формулой расчета цветового показателя является следующая:

ЦП = (Hb х 0,6) / (Эр х 20)

где Hb – количество гемоглобина больного в г/л (например, 120 г/л);

Эр – первые две цифры количества эритроцитов, взятые через запятую (например, 3,5, если количество эритроцитов больного равно 3,50х10¹² /л);

По данным цифрам цветовой показатель будет равняться:

ЦП = (120 х 0,6) / (3,5 х 20) = 72 / 70 == 1,03

По регенераторной способности костного мозга все анемии делятся на регенераторные (норморегенераторные) и гипорегенераторные. Кроме того, могут наблюдаться гиперрегенераторные фазы развития некоторых анемий. Характер анемии по регенераторной способности костного мозга определяется по количеству ретикулоцитов в периферической крови (ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, сохранившие в цитоплазме остатки сетчатой субстанции, выявляемые при окрашивании).

У здорового человека в периферической крови на 1000 эритроцитов приходится 2–12 ретикулоцитов, т.е. 2–12%_о (или 0,2–1,2%). Такое количество ретикулоцитов в условиях здоровья свидетельствует об эффективном эритропоэзе и достаточной регенерации эритроцитов в ответ на физиологические потери.

При анемиях организм теряет намного больше эритроцитов и при достаточной компенсации интенсивность эритропоэза адекватно усиливается. Показателями соответствия между реакцией усиления образования новых эритроцитов в костном мозге и тяжестью анемии являются ретикулоцитарный индекс и абсолютное количество ретикулоцитов в 1 литре крови.

Ретикулоцитарный индекс (РИ) определяется по формуле:

РИ = 0,5 х (содержание ретикулоцитов х Ht больного / нормальный Ht)

Ретикулоцитарный индекс измеряется в процентах (%) и при адекватной интенсификации эритропоэза в ответ на анемию должен превышать 2–3%. Меньшая величина говорит об угнетении образования эритроцитов костным мозгом.

Абсолютное количество ретикулоцитов в периферической крови при достаточном компенсаторном усилении эритропоэза на фоне анемии составляет 1,00-5,00х10¹¹ /л . Для определения характера анемии по регенераторной способности костного мозга необходимо содержание ретикулоцитов перевести из относительных цифр в абсолютные. Для этого общее количество эритроцитов больного принимается за 100%, а абсолютное количество ретикулоцитов за Х и составляется пропорция. Например, количество эритроцитов больного равно 3,50х10¹² /л, ретикулоцитов – 2%_о :

3,50х10¹² /л – 100%

Х – 0,2%

Х = (3,50х10¹² /л х 0,2%) / 100%

Х = 0,07х10¹¹ /л

Вывод: в данном случае анемия является гипорегенераторной.

Оценка содержания тромбоцитов

Вслед за количеством ретикулоцитов в типовом бланке анализа крови следует графа «Тромбоциты» (синоним – «Пластинки Биццоцеро»). В норме количество тромбоцитов колеблется в пределах 180,0–320,0х10⁹ /л. Эти колебания могут быть отмечены у одного и того же человека, зависят от состояния вегетативной нервной системы и сосудистого тонуса. Содержание тромбоцитов в периферической крови менее 180,0х109/л называется тромбоцитопенией, более 320,0х109/л – тромбоцитозом.

Графа «Паразиты» – в ней знаком «+» или цифровыми данными обозначают обнаружение паразитов в крови и их вид (например, малярийный плазмодий). Наличие в крови паразитов обозначается термином паразитемия.

Оценка состояния белой крови

Общее количество лейкоцитов у здоровых взрослых людей составляет 4,00–9,00х10⁹ /л. У новорожденных – 12,00–15,00х10⁹ /л, к 5-ти годам снижается до 10,00х10⁹ /л, а с 10-ти лет устанавливается на том же уровне, что и у взрослого. Численность лейкоцитов в крови колеблется в течение дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение численности лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией .

Лейкоцитарная формула в физиологических условиях подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, приема пищи, времени суток и некоторых других факторов. Нормы процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов следующие: эозинофилы 0–5%, базофилы 0–1%, миелоциты отсутствуют, метамиелоциты 0–1%, палочкоядерные нейтрофилы 1–6%, сегментоядерные нейтрофилы 45–70%, лимфоциты 18–40%, моноциты 2–9%.

Помимо процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов, вычисляют их абсолютные числа, т.е. сколько каждого вида клеток содержится в 1 литре крови.

Существуют нормы абсолютных количеств отдельных видов лейкоцитов в 1 литре крови:

Эозинофилы – 0–0,30х10⁹ /л.

Базофилы – 0–0,65х10⁹ /л.

Миелоциты – отсутствуют.

Метамиелоциты – 0–0,065х10⁹ /л.