Курсовая работа: Выявление отклонений психического развития у детей первого года жизни

При неправильном воспитании такие реакции ребенка могут проявляться с особой интенсивностью. Обычно у ребенка, которому в чем-нибудь отказано или которого не поняли, наблюдается резкое нарастание аффекта, заканчивающегося часто тем, что ребенок ложится на пол, начинает кричать, отказывается ходить, бьет ногами об пол. Это реакция, направленная против запретов, отказов и т.д. и выражающаяся в том, что ребенок как бы возвращается к более раннему периоду, но использует он это, конечно, совершенно иначе.

3. Проблема ранней диагностики отклонений в развитии.

Фактически в современной медицинской практике первичная диагностика развития ребенка осуществляется уже в первые часы его жизни. Проводится она врачом-неонатологом в родильном доме. В период новорожденности у ребенка превалируют различные рефлексы, отражающие состояние и процессы созревания нервной системы, что, как мы считаем, является одним из основополагающих факторов наличия или отсутствия отклонений в психологическом здоровье ребенка.

Ребенок рождается с определенной готовностью нервной системы приспосабливать организм к внешним условиям. Так сразу, после рождения включаются рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма.

В первые дни можно отметить группу функциональных рефлексов, необходимых для выживания:

* защитный - если новорожденного положить на живот, то он рефлекторно поворачивает голову в сторону;

* зрачковый - при резком увеличение света зрачок сужается;

* мигательный - при мелькании света или дуновении воздуха малыш прищуривается или закрывает глаза;

* сосательный - при раздражении полости рта ребенок начинает сосать;

* поисковый - при прикосновении к щеке малыш поворачивает голову в сторону раздражителя и с открытым ртом ищет грудь.

Эти жизненно важные врожденные реакции для ребенка. Они помогают ему приспособиться к новым условиям существования. Если какие-либо из этих врожденных реакций отсутствуют, то врач может заподозрить отклонения в работе нервной системы, что в свою очередь может привести к отклонению в психическом развитии. Помимо этих рефлексов, есть еще и другие, которые утратили свою важность в ходе эволюции, но их отсутствие или снижение является важным диагностическим признаком при оценке работы нервной системы в период новорожденности. Перечислим их: рефлекс опоры и автоматическая походка новорожденного, хватательный рефлекс, рефлекс ползанья и др.

В этот период развития особое значение имеет выявление сниженной чувствительности и реактивности к зрительным и слуховым раздражителям. Чем раньше диагностируется сенсорная недостаточность, тем выше возможности развития сохранных звеньев и компенсации с использованием неповрежденных анализаторов. В этих случаях наибольшую диагностическую ценность имеют методы электрофизиологического обследования младенцев с помощью регистрации зрительных и слуховых вызванных потенциалов.

После двух месяцев с целью выявления соответствия нормам проводится психологическое обследование. О.В. Баженова и Е.И. Морозова разработали следующую схему обследования ребенка с 1,5-2 месяцев до 1 года. Обследование ребенка включает анализ уровня развития:

1) двигательной сферы;

2) сенсорной сферы;

3) особенностей манипулирования с предметами;

4) способов взаимодействия со взрослыми;

5) эмоциональных особенностей;

6) голосовой активности;

Еще одну методику психодиагностики в младенческом возрасте предложил Э.Л. Фрухт по материалам Н.М. Щелованова, М.Ю. Кистяковой, С.М. Кривиной. Эта методика также основана на анализе уровней психических процессов, но только более развернуто:

1) зрительные ориентировочные реакции;

2) слуховые ориентировочные реакции;

3) эмоции и социальное поведение;

4) движения руки и действий с предметами;

5) движения общие;

6) подготовительные этапы развития понимания речи;

7) подготовительные этапы развития активной речи;

8) навыки и умения в режимных процессах.

Основной метод обследования ребенка первого года жизни - наблюдение за его реакциями, деятельностью с игрушками, особенностями общения со взрослыми, эмоциональными проявлениями, способами выражения положительных и отрицательных переживаний и др. Анализ особенностей, выявленных при конкретном обследовании ребенка в сопоставлении с нормативными характеристиками, дает основание для заключения об отсутствии или наличии нарушений, что позволяет сделать выводы о необходимости дальнейшего наблюдения за ребенком или об оказании специфической медико-психо-педагогической помощи уже на данном этапе развития.