Курсовая работа: Злокачественные новообразования
Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.
Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.
В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.
Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.
По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.
Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.
Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-1,5 см в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.
Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.
Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
Современные мировые технологии диагностики и лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 лет мировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%. В то же время, злокачественные лимфомы продолжают оставаться социально-значимыми заболеваниями.
В 2004г. В Российской Федерации выявлено 11476 случаев злокачественных лимфом с диагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в 2004 г. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения, что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения). Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%) злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Среди злокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек) приходится на лимфосаркому, ретикулосаркому и другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256 человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования. Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, в основном за счет неходжкинских лимфом. Рост заболеваемости злокачественными лимфомами в молодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном, лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологических учреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на 100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показатель изменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – в Северо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на 100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге.
Более половины (52,8%) всех больных со злокачественными лимфомами (37 149), находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пять лет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % в Дальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от 15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в Агинском Бурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разных субъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этого необходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бы затронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации и государственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска (например, этнические особенности) и т.д.
Показатель выявления злокачественных лимфом при проведении профилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В 2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В 27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически. Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в Республиках Карачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономном округе (66,7%).
Доля больных, у которых злокачественные лимфомы выявлены в I-II стадии заболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии – 13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончили специальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали только лекарственное , 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) – только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов) – получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевого лечения).
Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больных злокачественными лимфомами умирают, не прожив и года после установления диагноза.
Резюмируя, следует отметить, что, что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человек населения) составляют половину от всех злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Таким образом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилось количество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом. При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных, стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого рода положительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностического процесса.
Для того, чтобы проверить данную гипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализ заболеваемости и летальности за длительный период времени для определения четких тенденций этих показателей.
Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолей лимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в России может позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи, в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечения злокачественных лимфом на популяционном уровне, а также оценить социальное бремя злокачественных лимфом и, в частности, лимфогранулематоза.
Статистика рака
«Статистика для политика – все равно что уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение».
Эндрю Ланг
Демографический взрыв, который считают характерной проблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место в прошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие на численность населения, которая во все большей степени становилась сбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюции сельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшение санитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровье населения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людей стали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможности лечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результате снизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаря открытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей. В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет в XIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.
Неизбежным следствием роста численности и старения населения является распространение болезней, частота которых увеличивается с возрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятся инвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских и других западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака, болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин, тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы, несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить, частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимает второе место после несчастных случаев среди причин смерти детей.
Полвека назад от рака умирал каждый десятый. Сейчас это соотношение приближается к 1:5. Однако это увеличение не является фактическим, а связано преимущественно с использованием антибиотиков, благодаря чему уменьшилось значение инфекционных болезней как одной из основных причин смерти, на долю которых приходится около 1% всех летальных исходов.
В развивающихся странах, где весьма актуальны недостаточность питания, проблемы здравоохранения и нехватка ресурсов в медицинской сфере, гораздо более распространены случаи смерти от инфекций и недостаточности питания, а рак как проблема здравоохранения имеет намного меньшее значение, являясь причиной одного из 20 случаев смерти. Это различие носит, безусловно, искусственный характер, поскольку ожидаемая продолжительность жизни в этих странах также ниже, и по мере повсеместного увеличения ресурсов можно ожидать и существенного увеличения относительного числа больных раком.
Следует знать несколько приведенных ниже определений:
Заболеваемость (частота случаев) – число случаев болезни, возникших в данной популяции на протяжении ее жизни. Например, злокачественная меланома среди населения Великобритании встречается у одного человека из 100 000.
Пораженность – число людей, больных раком, в данное время в определенном географическом районе или в конкретной группе населения. Люди перемещаются по стране, одни умирают, другие рождаются, поэтому число больных на 100 000 человек населения в каком-либо районе будет существенно отличаться от заболеваемости.
Смертность – частота случаев смерти. В любом конкретном населении она в конечном счете составит 100%. Целесообразнее выражать ее как число случаев смерти в данный год в целом, с распределением по причинам или каким-то другим параметрам, например по диагнозу, возрасту, полу или по совокупности разных параметров.
Заболеваемость- характеризует последствия болезни как степень «нездоровья». Для простуды характерна легкая заболеваемость, а пневмония может протекать очень тяжело или даже закончиться смертью.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--