ГОУ ВПО Ивановская Государственная Медицинская Академия

Росздрава России

Учебно-исследовательская работа

по теме

"Гипертонический криз"

Выполнил:

Студент 3 курса 1 группы

лечебного факультета

Боев М.А.

Иваново 2010

Содержание

Определение неотложного состояния и неотложная помощь по данным литературы

Описание неотложного состояния (случай из практики), фрагмент истории болезни

Окончательный диагноз и его обоснование

Список литературы

Определение неотложного состояния и неотложная помощь по данным литературы

Гипертонический криз (ГК) - требующее неотложной терапии внезапное повышение систолического и диастолического артериального давления выше индивидуально привычных цифр у больных, страдающих артериальной гипертензией, сопровождающееся дисфункцией вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения.

Дифференцированная терапия ГК

Варианты ГК	Препарат
Неосложненный гипокинетический	Нифедипин сублингвально, при его непереносимости - капотен сублингвально
Неосложненный гиперкинетический	-адреноблокаторы (например, пропранолол сублингвально)
Криз на фоне застойной сердечной недостаточности, обострения ишемической болезни сердца	Ингибиторы АПФ (эналаприлат или квинаприлат) внутривенно
Криз, осложнившийся нарушением церебральной гемодинамики	Дибазол внутривенно струйно, эуфиллин внутривенно капельно, при развитии судорожного синдрома - сульфат магния внутривенно
Криз, осложнившийся развитием инфаркта миокарда	При отсутствии мозговой симптоматики - нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) внутривенно капельно, при отсутствии сердечной недостаточности - -адреноблокаторы
Криз, осложнившийся нарушениями сердечного ритма	-адреноблокаторы (например, пропранолол), сульфат магния внутривенно
Криз, осложнившийся острой сердечной недостаточностью, отеком легких	Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) внутривенно капельно, лазикс внутривенно струйно

Описание неотложного состояния (случай из практики), фрагмент истории болезни

Больная - ххх

Куратор - студент 3 курса леч. ф-та Боев М. А.

Дата курации - 24.07.2010

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф. И.О. - ххх

Возраст - 52 года.

Пол - женский.

Образование - высшее

Выполняемая работа или должность - пенсионерка, инвалид 2 группы.

Домашний адрес - ххх

2. ЖАЛОБЫ.

Больная жалуется на интенсивные головные боли, тяжесть в затылке, висках, которые появляются чаще утром, головокружения, мелькание мушек перед глазами. Жалуется на сжимающие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, общую слабость и недомогание.

Сегодня утром на фоне психо-эмоционального стресса (смерть подруги) отметила внезапно наступившие, быстро нарастающие, интенсивные головные боли; мышечную дрожь; усиленное потоотделение; сердцебиение.

3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

В течение 5 лет отмечает эпизодически появляющиеся интенсивные головные боли, тяжесть в затылке и висках, особенно по утрам, головокружения, мелькание мушек перед глазами, частые кризовые состояния, после психоэмоциональных нагрузок. Неоднократно вызывала бригаду скорой помощи. Самостоятельно принимала папазол, но-шпу. На фоне отсутствия эффективности самостоятельного лечения вызвала бригаду СП.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--