Вновь поступающих работников среднего и младшего звена знакомят с функциональными обязанностями и правилами внутреннего распорядка дня. Обучают и контролируют знание приказов по соблюдению санэпидрежима. Серьёзным разделом работы является контроль за повышением квалификации среднего звена. Медицинские сёстры постоянно повышают свой профессиональный уровень путём посещения конференций, которые проводятся по четвергам еженедельно. Согласно годовому плану весь средний медицинский персонал поликлиники ознакомлен с формами перехода на медицинское страхование и принимает участие в разработке медико-экономического стандарта.

В поликлинике составлен план по повышению квалификации и специализации среднего медицинского персонала, который координируется с перспективным планом работы училища по повышению квалификации средних медработников.

Анализ квалификации среднего медперсонала

2007	2008
Всего медсестёр и фельдшеров	51	46
Из них имеют высшую категорию	8	10
первую	13	18

Из анализа видно, что в поликлинике работают высококвалифицированные медсёстры, хорошо знающие своё дело.

Проведены конференции с привлечением врачей узкой специальности (невропатолог, врач - инфекционист), зав. восстановительного лечения, зав. педиатрическим отделением и с участием медсестёр.

Всего проведено за время практики конференций с числом присутствующих – 35 человек (в среднем).

Темы:

1. Профилактика ВИЧ – инфекции и вирусного гепатита у мед. работников (приказ № 408).

2. Холера. Мероприятия в очаге.

Выводы

1. Число детей, обслуживаемых детской поликлиникой, уменьшилось.

2. Состояние здоровья за последние 3 года ухудшилось (особенно I и II группы).

3. Количество детей до 1 года на одном педиатрическом участке резко снизилось.

4. Укомплектованность средним и младшим персоналом нестабильна и резко снизилась.

5. Посещаемость кабинета по воспитанию здорового ребёнка держится на достаточно высоких цифрах.

6. Процент охвата детей прививками до 1 года снизился.

7. В течение трёх лет поликлиника работает без положительных азапирамовых проб.

8. Ежегодно повышается профессиональный уровень среднего медицинского персонала.

Главная медсестра владеет смежными специальностями учебной медсестры процедурного и прививочного кабинетов, ЛОР и хирургического кабинетов.

План работы по дням

Регламент работы главной (старшей) медсестры на период прохождения производственной практики с 18 июня по 29 июня 2009 года.

Таблица №1

Дни недели Дата	Хронометраж времени	1-ая неделя	2-ая неделя
		мероприятия	Мероприятия
Понедельник 18.06.01., 24.06.01.	8.00-9.00 9.00-10.30 10.30-12.00 12.00-12.30 12.30-13.30 13.30-14.00 14.00-15.00 15.00-17.00 17.00-19.00	Выдача медикаментов в кабинеты Обход поликлинического отделения для проверки санитарного состояния и хранения медикаментов Выписка медикаментов в аптеку Ознакомление с документацией и работой главной медсестры Ведение табеля График работы в субботние и воскресные дни для медсестёр и санитарок на месяц Совещание у главного врача Выдача и учёт листков нетрудоспособности. Текущие дела Работа с медсёстрами. Личная профилактика	Выдача медикаментов в кабинеты Обход поликлинического отделения (соблюдение санэпидрежима в процедурной) Контроль за санэпидрежимом Пропаганда здорового образа жизни в кабинете главной медсестры со средним медперсоналом Работа с табелем и графиками Коррекция и работа с графиками отпусков Совещание у главного врача Выдача и учёт листков нетрудоспособности. Работа с медсёстрами. (индивидуально)
Вторник 19.06.01, 25.06.01.	8.00-9.00 9.00-10.00 10.00-12.00 12.00-12.30 12.30-14.00 14.00-15.00 15.00-17.00 17.00-19.00	Выдача медикаментов Обход поликлиники Выдача медикаментов, антиструмина для филиалов, школьным медработникам и медработникам д/с. Сверка графиков работы с ними Ознакомление с документацией поликлиники Подсчёт и сшивание листков нетрудоспособности Работа с мл.медперсоналом, сестрой хозяйкой Выписка медикаментов на среду Работа с документацией – графики, требования. Выписка в мед.технику	Выдача медикаментов поликлиническому отделению Выдача медикаментов школам, д/с Работа со средним медперсоналом, тех.учёба «О личной профилактике» Введение алгоритма в процедурном кабинете Подсчёт и сшивание листков нетрудоспособности Работа с мл.медперсоналом, сестрой хозяйкой Выписка медикаментов на среду Работа с документацией
Среда 20.06.01, 26.06.01.	8.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-12.30 12.30-14.00 14.00-17.00 17.00-19.00	Контроль за выходом на работу с народным контролёром. Выход в филиалы, молочную кухню и стационар Получение листков нетрудоспособности. Отчёт в ГЗО Регистрация листков нетрудосп. и счёт по 20 штук Обед Табели, графики Аптека. Получение медикаментов и выдача по кабинетам Работа с младшим медперсоналом	8.00-9.00 Контроль за выходом на работу с народным контролёром. Выход в филиалы, молочную кухню и стационар 9.00-10.00Отчёт в ГЗО по листам нетрудоспособности Регистрация листков нетрудосп. и счёт по 20 штук Работа с младшим медперсоналом Табели, графики Аптека. Получение медикаментов и выдача по кабинетам
Четверг 21.06.01, 27.06.01	8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-12.30 12.30-14.00 14.00-16.00 16.00-18.00 18.00-19.00	Обход поликлиники для проверки санитарного состояния совместно с администрацией (заместитель гл.врача) Работа с документацией Производственное совещание. Проведён семинар. Врач Д.Э. Шпехт – невропатолог, «Энцефалопатия» Работа по проверке аппаратов, сбор и подготовка их при неисправности к ремонту Подсчёт требований (спирт, перевязочный материал). Приготовление форм требований Работа с медсёстрами по техбезопасности Работа с документацией	Обход поликлинического отделения совместно с администрацией (заместитель гл.врача) Работа с документацией Подготовка и сбор аппаратуры в ремонт. Проверка всей аппаратуры Подсчёт требований (спирт, перевязочный материал). Подготовка к выписыванию требований Работа с медсёстрами (индивидуально)
Пятница 22.06.01, 28.06.01	8.00-9.00 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-12.30 12.30-14.00 14.00-16.00	Бензединовая проба по кабинетам Выписка бак.препаратов Выдача медикаментов дежурным медсестрам. Контроль графика на субботние и воскресные дни Работа с медсёстрами кабинетов Санитарно просветительная работа Работа с аппаратурой и инструментарием по хранению и учёт Выписка счетов в мед.технике мед.инструментарий, пломбировочный материал в зубной кабинет	Выдача медикаментов в поликлиническое отделение Обход поликлиники гл.медсестрой. Контроль за соблюдением сан.эпид.режима. Контроль процедурного и перевязочного кабинета. Контроль за работой процедурных и перевязочных медсестёр. Аптека. Занятия с мл.медперсоналом. Подготовка работы на выходные дни. Обеспечение лекарствами, кадрами, должный сан.эпид.режим Работа с документацией
Суббота 23.06.01, 29.06.01	8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-12.30 12.30-14.00 14.00-16.00	Выдача медикаментов в процедурный кабинет. Обход поликлиники Работа с документацией Табель, сдача в бухгалтерию Проверка сроков годности медикаментов в своём кабинете, пополнение со склада Работа с утилизированными шприцами, сдача их	Выдача медикаментов в процедурный кабинет. Обход поликлиники Работа с документацией Обход стационара Проверка сроков годности медикаментов в своём кабинете, пополнение со склада Работа с графиком и табелем

Таблица № 2

Планирование		Фактическое исполнение		Причины расхождения с планом мероприятий		Причины расхождения с планом по срокам исполнения
Мероприя-тие	Сроки выполне-ния	Мероприятие	Сроки выполнения	Внутренние	Внешние	Внутренние	Внешние
Работа по проверке аппаратов Сдача шприцев в утиль	12.00-12.30 четверг 21.06.01. 14.00-16.00 суббота 23.06.01.	Семинар Подготовка документов к отчёту по медикаментам	14.00-16.00	Гл.врач собрала производстсовещание	Фирма не выслала машину

Заключение

Ежедневный план у главной медсестры поликлиники – это особое значение для организации работы. его следует вести в общей тетради ежедневно, выделяя на каждый рабочий день 1-2 страницы. В плане ежедневном по часам (а при необходимости по минутам) расписываются все планируемые дела на предстоящий день. План на следующий день составляется с вечера. Первым делом подводятся итоги за прошедший день, а невыполненные, но сохраняющие актуальность для дела переносятся на следующие дни. С учётом месячного плана и регламента составляется план работы на следующий (и последующий) день. Целесообразно в ежедневном плане указывать необходимые справочные данные: фамилии, имена, отчества, телефоны, адреса и других лиц, с которыми подлежит встретиться, позвонить и т.д, виды работ, которые надлежит выполнить (подготовить документы, принять сотрудников и т.д.).

А так же в ежедневный план следует записывать дополнительные работы, выполненные сверх плана.

Дополнительный план работы является приложением к годовому плану. К дополнительному плану работы главной медсестры можно отнести: тематические планы занятий с различными группами сестринского и младшего медицинского персонала учреждения с указанием тем и занятий, сроков и мест их проведения, ответственных за эту работу лиц. В плане указывать о проведении санитарно-просветительной работы и совете медсестёр.

В повышении эффективности планирования работы особое значение имеет систематическое подведение итогов. Целесообразно ежеквартально и в конце года подготовить комплексную справку о ходе выполнения планов (основных, дополнительных и регламента работы), анализировать причины невыполнения тех или иных пунктов и намечать пути совершенствования работы по планированию. Опыт показывает, что чётко организованное планирование позволяет значительно увеличить объём выполняемой работы и повысить её эффективность.

Качество сестринской помощи.

Одной из важнейших проблем в управленческой деятельности руководителей медсестринских служб является обеспечение высокого качества медсестринского ухода.

Как указывают эксперты ВОЗ, при определении задач и содержания деятельности по обеспечению качества медицинской помощи следует ориентироваться на 4 компонента:

-выполнение профессиональных функций медицинским работником,