Отчет по практике: Профессиональная деятельность медицинской сестры
Одной из причин перевода детей на искусственное вскармливание является нарушение лактации. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм), нерациональный образ жизни (переутомление, психологические переживания), пребывание в стационаре, ранний выход на работу матери, снижение материального уровня семьи и как следствие недостаточное неполноценное питание - эти факторы являются основными причинами в нарушении естественного вскармливания. При первых затруднениях родители легко переводят ребенка на смеси. В борьбе с гипогалактией рекомендую улучшение психологического настроя и климата в семье, улучшение питания и соблюдения режима дня и сна. После консультации участковым педиатром, маме назначается медикоментозные средства для лечения гипогалоктии.
5.2.4. Наблюдение за детьми первого года жизни
Ребенка первого года жизни наблюдаю не реже одного раза в месяц (по показаниям чаще). В соответствии с разработанной картотекой патронажей даю рекомендации по вскармливанию, организации режима дня соответственно возрасту. Оцениваю НПР ребенка, судя по приобретенным за месяц навыкам. Провожу беседы по вскармливанию, о значении профилактических прививок, профилактике патологических состояний (анемии, рахита, диатеза, ОРВИ, желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с дефектами вскармливания). Обучаю маму приготовлению блюд прикорма, технике проведения массажа и комплексу гимнастики. Рассказываю о методах закаливания. Контролирую выполнение назначений врача по профилактике рахита. В конце патронажа приглашаю на прием в поликлинику.
Таблица № 11
Охват иммунизацией детей, достигших одного года жизни
| Год переписи | АКДС, % | Полиомиелит, % |
| 2005 | 98,9 | 100 |
| 2006 | 98 | 99,8 |
| 2007 | 99 | 100 |
Таблица № 12
Индекс здоровья детского населения первого года жизни
| Год переписи | Всего детей | Индекс здоровья | Не болели, % |
| 2005 | 48 | 26 | 55 |
| 2006 | 37 | 25 | 68 |
| 2007 | 39 | 26 | 65 |
В течении последних трех лет индекс здоровья не меняется.
5.2.5. Наблюдение за неорганизованными деться в декретированные сроки
Основными задачами профилактических осмотров детей первых трех лет жизни являются: воспитание здоровых и гармонически развитых детей, профилактика заболеваний. Особое внимание уделяю назначению правильного санитарно-гигиенического режима, соответствующего возрасту ребенка, рациональному питанию, комплексам массажа и гимнастики, закаливанию.
5.2.6. Наблюдение за детьми второго года жизни
Дети до двухлетнего возраста осматриваются мною и педиатром один раз в квартал. При посещении на дому провожу беседы о воспитании и занятиях с ребенком с целью стимулирования пониманию речи, стимуляции активности речи, воспитание навыков при приеме пищи, гигиенических навыков, навыках одевания и раздевания. Рассказываю о закаливании, профилактике простудных заболеваний и детского травматизма, а также о важности оборудования уголка в комнате и сюжетных играх. В два года выписываю направление на проведение лабораторного исследования.
Таблица № 13
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от одного до двух лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 50 | 30 | 20 | 75 |
| 2006 | 46 | 38 | 18 | 84 |
| 2007 | 45 | 41 | 25 | 91 |
Индекс здоровья в среднем составляет 77 %, в этом возрасте дети начинают посещать детские комбинаты, возрастает заболеваемость.
Таблица № 14
Охват иммунизацией детей второго года жизни
| Год переписи | 2005 | 2006 | 2007 |
| Дифтерия, % | 99,5 | 99,6 | 100 |
| Полиомиелит, % | |||
| Паротит, % | |||
| Корь, % | |||
| Краснуха, % | 98 | 97 | 98 |
5.2.7. Наблюдение за детьми с двух до трех лет жизни
Неорганизованные дети третьего года жизни осматриваются мной и педиатром один раз в полугодие. Лабораторные обследования проводятся один раз в год и обязателен осмотр узкими специалистами: хирургом, лором, окулистом, неврологом, стоматологом. На патронаже рассказываю матери о роли правильного питания, соблюдения режима дня, отдыха, санитарно-гигиенических навыках, о закаливании, воспитании и занятиях с ребенком с целью дальнейшего развития понимания речи, стимуляции активной речи, развития координации, общих движений. Также рекомендую сюжетные игры, игрушки: куклы одетые, алюминиевая посудка, игрушечные животные, заводные игрушки, простые музыкальные инструменты, мыльные пузыри и т.д.
Общие задачи воспитания ребенка связаны с формированием личности, как будущего члена коллектива. Объясняю важность целевых прогулок и экскурсий для расширения кругозора ребенка.
Таблица № 15
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от двух до трех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 13 | 7 | 54 |
| 2006 | 37 | 11 | 5 | 83,3 |
| 2007 | 44 | 20 | 9 | 45 |
В 2006 году индекс здоровья увеличился до 83,3 %, объясняю это тем что многие родители приобретали вакцину пневмо-23 и вакцинировали своих детей.
5.2.8. наблюдение за детьми четвертого года жизни
Дети осматриваются мной и педиатром один раз в год. Один раз в год сдают лабораторные анализы.
На патронаже родителям рассказываю о режиме дня ребенка, о важности игр, которые развивают внимание и память. Важность чтения соответствующих возрасту книг, санитарно-гигиенических навыков, закаливания.
Таблица № 16
Показатель здоровья детского населения
в возрасте четырех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 40 | 3 | 1 | 33 |
| 2006 | 43 | 6 | 2 | 33 |
| 2007 | 45 | 14 | 3 | 21 |
5.2.9. Наблюдение за детьми пятого года жизни
Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, по необходимости чаще. Дети проходят углубленный осмотр узкими специалистами, в том числе логопедом и сдают анализы. В данной возрастной группе выявляется много детей, страдающих кариесом, дефектами речи, нарушением осанки.
Также во время патронажа объясняю важность заучивания ребенком соответствующих возрасту стихов с предварительным рисованием сюжета стиха, важность ознакомления с явлениями природы и окружающей среды.
Рассказываю о важности занятий по пересказу сюжетов небольших рассказов, формирования навыков самообслуживания, помощи взрослым по дому.
Занятия по развитию общей и ручной моторики: катание на велосипеде, игра с мячом и тд.
Таблица № 17
Показатель здоровья детского населения
в возрасте пяти лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 1 | 1 | 100 |
| 2006 | 33 | 2 | 2 | 100 |
| 2007 | 41 | 5 | 5 | 100 |
Дети не болели, так как растут в благополучных семьях, за ними хороший уход и привиты по возрасту соответственно с национальным календарем прививок и пневмо-23, акт-хиб.
5.2.10. Наблюдение за детьми шестого года жизни
В возрасте шести лет проводится завершающий этап по подготовке детей к поступлению в школу. При выявлении патологии дети проходят оздоровление и лечение в условиях поликлиники, в реабилитационном отделении или стационаре.
Таблица № 18
Показатель здоровья детского населения
в возрасте шести лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 37 | |||
| 2006 | 28 | |||
| 2007 | 34 | 3 | 3 | 100 |
Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, направляю для сдачи анализов. Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.
5.2.11. Наблюдение за детьми, поступающими в первый класс
Таблица № 19
Показатель здоровья детей, поступающих в первый класс
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 32 | - | - | - |
| 2006 | 36 | - | - | 100 |
| 2007 | 31 | - | - | - |
На участке нет неорганизованных детей 7 лет, так как они посещают детские дошкольные учреждения и там проходят углубленные медосмотры.
Детей этой категории приглашают на углубленный осмотр узкими специалистами и сдачу анализов. Провожу беседы о подготовке к школе, о физическом развитии и правильном режиме дня.
Таблица № 20
Выявленная патология перед школой н/о.
| Год переписи | Количество н/о детей перед школой | Дислалия | Нарушение зрения | Кариес | Нарушение осанки | Другие болезни |
| 2005 | - | - | - | 2 (67%) | - | - |
| 2006 | 3 | 1 (33%) | 1 (33%) | - | 1 (33%) | - |
| 2007 | - | - | - | - | - | - |
Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.