Отчет по практике: Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии

Выполняю правила санитарно – эпидемиологического режима согласно приказу 70.

Веду учет отчетно-учетной документации по приказу 1030, журнал движения больных, журнал учета остро – дефицитных и стоящих на количественном учете препаратов, журнал расхода крови, кровезаменителей, наркотических веществ.

Знаю правила хранения, учета, списания наркотических веществ согласно приказу МЗ № 330.

Знаю наркозную и дыхательную аппаратуру.

Наркозный аппарат - специальный прибор для подачи больному точно дозированных количеств газовых и летучих наркотических веществ и для газообмена в легких.

Наркозный аппарат – обеспечивает поступление необходимого количества кислорода в легкие. При необходимости наркозный аппарат должен обеспечить ИВЛ.

Во время наркоза веду наркозную карту, где отмечается пульс, АД, введенные препараты и анестетики, время интубирования, время начала операции, этапы операции, продолжительность операции наркоза, количество перелитой жидкости во время операции. По окончании операции, когда больной вывезен из операционной, начинаю обрабатывать аппаратуру, шприцы, шланги, клапаны согласно приказа ОСТа 42 – 24 – 28.

Работая в палате с больными веду реанимационную карту, где каждый час отмечается температура тела, АД, ps, частота дыхания ЦВД, диурез, количество выделенной жидкости по зонду, дренажу. В реанимационной карте отмечаю время выполнения назначений врача.

В совершенстве владею техникой постановки периферических катетеров, внутривенно, подкожных и внутримышечных инъекций катетеризацией мочевого пузыря, постановке зондов, промывания желудка, зондового питания, постановкой всех видов клизм.

Владею техникой ухода за подключичным катетером, трахеостомой..

Ассистирую врачу при постановке подключичного катетера.

Показания:

при резком спазме вен (шок) или рассыпном типе строения вен периферических, когда технически невозможно пунктировать периферическую вену;

при необходимости проведения интенсивной терапии тяжелых гиповолемических состояний, требующих введение больших объемов жидкостей при максимально допущенных скоростях;

при контроле ИВД.

Относительно показанием катетеризации центральной вены до и после анестезии является необходимость длительной многодневной инфузионной терапии в послеоперационный период, проведения парентерального питания, увеличения подвижности, в постели, взятие крови для исследований, облегчает уход за больными.

При переливании крови ассистирую врачу. Знаю правила определения группы крови и резус – фактора, правила определения совместимости крови, правила проведения биологических проб.

Знаю фармакологию всех групп медицинских препаратов и инфузиционных средств, применяемых в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Могу оказать первую доврачебную помощь при всех неотложных состояниях.

Владею навыками закрытого массажа сердца и ИВЛ. Владею техникой ухода за реанимационными больными: профилактикой пролежней, пневмонией, обработка полости рта, глаз, санации трахеи при трахеостоме.

Провожу забор следующих анализов: общий анализ мочи, мочи на диастазу, сахар и ацетон.

Кровь на ПТИ, коагулограмму, билли рубин, остаточный азот, общий белок, креатинин, мочевина. По показаниям провожу забор крови на ВИЧ, Hbs – антиген, гепатит С и реакцию Вассермана. Беру мазок из зева и носа на стафилококк, кровь на тифы и паратифы, кал на дез группу. Владею техникой внутривенных, внутримышечных, масочных, эндотрахеальных наркозов.

Знаю правила обработки шприцев, мочевых катетеров, наконечников для клизм, зондов, предметов ухода за больными.

Владею техникой внутривенной лазеротерапии, которая применяется при сосудистой патологии (эндартериит, атеросклероз коронарных сосудов, инфаркт Миокарда).

Кроме выше перечисленного, знаю гнойно-септические и аллергические заболевания. Также знаю показания к гемосорбиции - это отравление в тяжелой форме: тяжелая форма аллергической реакции: бронхиальный статус и заболевание почек.

Знаю особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.

Знаю особенности проведения анестезиологического пособия у детей.

Знаю тактику проведения при обнаружении у больного онко - заболеваний или особо опасной инфекции, учитывая его эмоциональное состояние, интеллект, образование, профессию, особенность личности.

Важно умение слушать пациента, снять с него напряжение в процессе беседы, снять с него страхи, беспокойства, вселить уверенность в его силы.