Реферат: Амбулаторная хирургия. Диагностика и обследование амбулаторных больных

- ширмы

Прием в хирургическом кабинете ведут хирург и медицинская сестра. Хирург осматривает больного, ведет основную документацию, сестра осуществляет перевязки, манипуляции. Плановые операции производят в определенные дни и часы. В это время других больных не принимают.

В хирургическом кабинете производят следующие неотложные операции:

1. Реанимационные мероприятия: ИВЛ, инкубация трахеи, трахеостомия, наружный массаж сердца.

2. Первичную хирургическую обработку небольших поверхностных ран и остановку кровотечения в ране.

3. Преобладают вмешательства по поводу липом, атером.

4. Вскрытие панариция, гнойного мастита, флегмон кисти.

5. Довольно часто выполняют операции по поводу вросшего ногтя, вальгусного искривления I пальца стопы.

6. Вскрытие абсцессов ягодичной области

7. Вмешательства при локтевом бурсите, контрактуре Дюпюитрена.

8. Несколько реже производят операции по поводу сухожильного ганглия, молоткообразного пальца, разрыва сухожилия пальцем кисти, стенозирующего лигаментита, поверхностно расположенных инородных тел, копчиковой кисты, а также вскрытие поверхностных абсцессов и флегмон других локализаций.

В амбулаторных условиях нельзя удалять:

- пигментные опухоли (меланомы),

- лейкоплакии губ,

- опухоли молочных желез,

- полипы прямой кишки, так как в этих случаях необходимо производить срочное гистологическое исследование удаленных препаратов.

Доброкачественные опухоли других локализаций после удаления подлежат гистологическому исследованию в плановом порядке.

Известно, что в поликлиниках хирурги не только занимаются малой хирургией, но и продолжают лечение больных, выписавшихся из стационара после больших операций и тяжелых травм. Они берут на учет и осуществляют динамическое наблюдение за больными с некоторыми хроническими хирургическими заболеваниями:- грыжами разных локализаций,

- варикозным расширением вен нижних конечностей,

- трофическими язвами голени,

- посттромбофлебитическим синдромом,

- доброкачественными опухолями молочной железы,

- трещинами заднего прохода,

- параректальными свищами.

Этих больных активно вызывают для осмотра 1—2 раза в год с решением вопроса об объеме необходимых лечебных и профилактических мероприятий.

При облитерирующем эндартериите,

- облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей,

- болезни Рейно

повторные осмотры проводят 2—4 раза в год.