Реферат: Амбулаторная хирургия. Диагностика и обследование амбулаторных больных

1. Внешний вид больного - выражение лица, мимику, поведение, походку, вынужденное положение, цвет кожи и слизистых оболочек, тип дыхания, участие живота в дыхании, следы травм, операционных вмешательств и т. д.

2. Зоны кожной гиперальгезии, перкуторной болезненности, болезненности отдельных органов при пальпации, напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга.

3. Изменения в других органах и системах, являющихся реакцией? (источником?) на боль. Это прежде всего реакция сердечнососудистой системы, органов дыхания, мочеотделения,нервной системы и др.

Структура болевого синдрома

При оценке этого синдрома важно выяснить следующие вопросы:

* локализация боли (диффузная или распространенная, или локализованная в определенной области),

* характер боли (сжимающие, схваткообразные, "удар ножом", тупая, острая, режущая, колющая и т. д.),

* появилась боль впервые или это повторные боли,

* после чего появились боли, счем связываетихбольной (погрешности в диете, сезонность, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. п.),

* длительность боли,

* иррадиация боли,

* чем сопровождается боль (рвота, одышка, жидкий стул, снижение артериального давления, дизурия, лихорадка и т. п.),

* оценить динамичность боли (нарастающая, убывающая и т. п.),

* поведение больного во время болевого приступа (двигательное возбуждение, вынужденное положение, влияние на боль положения тела, приема пищи, акта дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. п.),

* после чего проходят боли (самостоятельно, после приема медикаментов, каких).

Боли в правой верхней части живота

При локализации боли в правом верхнем квадранте живота следует иметь в виду заболевания:

* двенадцатиперстной кишки,

* печени, желчного пузыря и желчных ходов,

* головки поджелудочной железы,

* правой почки,

* печеночного угла,

* ободочной кишки,

* тромбофлебит воротной вены,

* правосторонний диафрагмальный плеврит, правостороннюю наддиафрагмальную пневмонию, поддиафрагмальный абсцесс,

* аппендицит (в случаях подтягивания аппендикса спайками).

Боли в правой нижней части живота

При локализации боли в правом нижнем квадранте живота следует иметь в виду:

* аппендицит,