Реферат: Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Зав. кафедрой д. м. н.
Реферат
на тему:
"Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце"
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
Введение
1. Предоперационный период
2. Оперативное вмешательство
3. Подход к больным перенесшим АКШ
Литература
Введение
По мере развития кардиохирургии повышается вероятность проведения хирургических (не кардиальных) вмешательств у больных, ранее оперированных на сердце. В частности, таким больным может понадобиться и проведение анестезии. В этом случае анестезиологи, не работавшие в кардиологическом стационаре, испытывают, как правило, определенные трудности. Наш опыт в этой области и анализ литературных данных позволяют утверждать, что многие проблемы преодолимы, если известны особенности предоперационной подготовки и проведения анестезии у данной категории больных.
Пациенты, ранее оперированные на сердце, требуют особо тщательной оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Ее проводят с участием кардиолога, выявляя критерии, позволяющие объективизировать риск предстоящего вмешательства. На сновании балльной оценки некоторых из них (табл.1), больных относят к одной из трех групп. Если сумма баллов составляет 0-12, степень операционно-анестезиологического риска невелика. Дооперационное обследование у таких больных может быть проведено по сокращенной программе, а оперативное вмешательство - в полном объеме. Бóльшая сумма баллов (13-25 баллов) свидетельствует об умеренной степени риска. Такие больные обычно удовлетворительно переносят некардиальные операции при условии проведения целенаправленной предоперационной подготовки. У пациентов из группы высокого риска (более 26 баллов) из-за вероятности возникновения во время анестезии опасных осложнений рекомендуется выполнять операции только по жизненным показаниям, причем лишь после применения комплекса мер, направленных на некоторую стабилизацию состояния (перевод в группу с более низким риском).
Таблица 1. Индекс риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (по L. Goldman, 1988)
| № | Признак | Балл |
| 1 |
ИБС а) инфаркт миокарда менее 6 месяцев назад |
10 |
| б) инфаркт миокарда более 6 месяцев назад | 5 | |
|
в) стенокардия: 3 функциональный класс 4 функциональный класс |
10 20 | |
| г) нестабильная стенокардия менее 3 месяцев | 10 | |
| 2 |
Альвеолярный отек легких: а) менее 1 недели назад |
10 |
| б) отек легких в анамнезе | 5 | |
| 3 |
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <-- К-во Просмотров: 137
Бесплатно скачать Реферат: Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце
|