Реферат: Артериальная гипертензия

Основное заболевание – артериальная гипертензия, III степень, II стадия, высокий риск.

Осложнения – пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизм от 10.02.09

Сопутствующие заболевания – тугоухость

Обоснование диагноза

Диагноз артериальная гипертензия можно поставить на основании

1) Жалоб – на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение

2) Анамнеза – ИБС, повышение АД до 180/100 в течение 5 лет

3) Изменений на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, мерцательная аритмия

4) ЭХО КГ – гипертрофия миокарда левого желудочка

5) Лабораторных данных – ЛПВП 2,1, ЛПНП 4,2, холестерин 5,2, триглицериды 2,43

Степень III , так как

Повышение АД 180/100 мм рт ст.

Стадия II , так как

Имеются изменения органов-мишеней

1) Сердце – гипертрофия левого желудочка

2) Почки – умеренно выраженный нефросклероз

3) Глаза – ангионейропатия сетчатки

Риск высокий , так как

1) Повышение АД 180/100 мм рт ст.

2) Имеются изменения органов-мишеней

Дифференциальная диагностика

Признак	Гипертоническая болезнь	Почечная гипертензия	Феохромоцитома	Синдром Конна
Жалобы	Головные боли, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение	Головные боли, одышка, отеки	Головные боли, тахикардия	Общая слабость, парестезии, судороги
Анамнез	ИБС	Заболевания почек
АД	Уровень АД ниже 200	Уровень АД ниже 200	Высокий уровень АД (200 и выше), пароксизмальный характер повышения АД	Высокий уровень АД
Общий анализ крови	Без изменений	Лейкоцитоз	Лейкоцитоз	Без изменений
Б/х анализ крови	Повышение холестерина	Повышение холестерина, гипопротеинемия	Гипергликемия, повышение катехоламинов	Гипокалиемия
Анализ мочи	Без изменений	Протеинурия, гематурия	Повышение катехоламинов	Полиурия, никтурия
ЭКГ	Гипертрофия левого желудочка, нарушение ритма	Без изменений	Без изменений	Снижение ST, удлинение QT, нарушение проводимости
УЗИ почек	Нефросклероз	Нефросклероз	Без изменений	Без изменений

Дневник наблюдения

2.03.09

По сравнению с моментом поступления положительной динамики не наблюдается. Беспокоят одышка, слабость

Состояние больного – удовлетворительное, температура 36,7° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 140/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

3.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было

Состояние больного – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,4° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

4.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было

Состояние больного – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,5° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

5.03.09