Реферат: Артриты – воспалительные заболевания суставов

К артритам при других заболеваниях отнесены артриты при:

· аллергических за­болеваниях;

· диффузных заболеваниях соединительной ткани;

· метаболиче­ских нарушениях (подагра и др.);

· заболеваниях легких;

· кропи;

· пище­варительного тракта;

· саркоидозс;

· злокачественных опухолях;

· и некоторых синдромных заболеваниях.

При аллергических и диффузных заболеваниях соединительной ткани, болез­нях легких, крови, пищеваритель­ного тракта и др. заболеванияхартриты являются частым, но непостоян­ным проявлением. Обычно они имеют нестойкий характер, в основе их лежат изменения в суставах, что прояв­ляется болями и припухлостью суставов.

Длитель­ное применение медикаментов может привести к лекарственной болезни и сопровождающему ее аллергиче­скому артриту

При дерматомиозите боли в суста­вах обычно обусловлены околосус­тавными изменениями кожи и мышц. Нередко наблюдаются также конт­рактуры суставов преимущественно верхних конечностей миогенного происхождения. На рентгенограм­мах суставов, как правило, никаких изменений не обнаруживается.

Кроме двух основных групп, в от­дельную группу выделены травмати­ческие артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

2. Этиология и патогенез.

Причиной развития воспалитель­ного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллер­гия, аутоаллергня, местная травма и др. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими раз­витию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава.

Патогенез артритов сложен и многообра­зен. Особенности структуры сустав­ных тканей обусловливают спо­собность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на раз­личные прямые и опосредованные воздействия.

При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метаста­тический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гемато­генным или лимфатическим путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое. Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития инфекционных артритов, когда воздействие микробных токсинов вызывает при наличии по­вышенной чувствительности суставных тканей развитие аллергического синовита.

Менее изучен патогенез так называемых неспецифических артритов. Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени остается недоказанным.

Согласно современным представлением важнейшим патогенетическим фактором этих артритов является изменение общей и тканевой реактивности организма, развитие аллергии.

В клинической картине артритов имеют­ся признаки, указывающие на то, что в развитии заболевания играют роль сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетатив­ной части (симметричность пора­жения суставов, нарушение трофики мышц, костей, кожи,нарушение потоотделения, сосудистого тонуса и т. д.).Однако конкретно роль нервнойсистемы в патогенезе артритов пока не ясна. Также недостаточно изучена роль эндокринных наруше­ний.

3. Клиническая картина.

Течение артритов может быть острым, подострым и хроническим. Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, деформация их, наруше­ние функции, изменение темпе­ратуры и окраски их кожных по­кровов.

Боль при артритах носит спонтанный ха­рактер, наиболее интенсивна во вто­рую половину ночи и утром, умень­шается после движения.

Деформация сустава является следствием изменения мягких тка­ней, подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава мо­жет быть обусловлено как болью, так и морфологическими измене­ниями суставных тканей. Оно бы­вает выражено в различной степе­ни — от легкой, не лишающей боль­ных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза.

При острых артритах ограничение под­вижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее огра­ничение подвижности, вначале обус­ловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного про­цессов. В редких случаях вследствие остеолитическнх процессов, подвы­вихов, наоборот, отмечается разви­тие патологической подвижности су­става.

Изменение температуры кожных покровов сустава — довольно час­тый симптом артритов. Повышение темпе­ратуры может отмечаться при ост­рых, подострых артритах и обострении хронических.

Больные обычно жалуются на бо­ли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. Характер жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (сильная спонтанная боль, прогрес­сирующее ухудшение функции сустава, быстро возникшая деформа­ция др.).

При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Характерно значительное болевое ограничение функции сустава. При осмотре может наблюдаться изменение кожных покровов, увеличение сустава в размере.

При подостром артрите все вышеопи­санные проявления выражены в мень­шей степени.