Реферат: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии
7. УЗИ внутренних органов.
Лабораторные данные:
1. Общий анализ крови:
РОЭ -16 мм/ч
Лейкоциты – 7,8*10 9
Hb – 134 г.л
2. Биохимическое исследование крови
Общий билирубин - 14,4
Сахар крови – 5,4
Мочевина – 4,0
Белок – 79
3. Общий анализ мочи
Цвет – соломенно-желтая
Плотность – 1010
Белок – отр.
Реакция – щелочная
Лейкоциты – 2-3 в поле зрения
Эпителий - плоский единичные в поле зрения
4. Аортография сосудов нижних конечностей:
На серии снимков стеноз правой общей подвздошной артерии 70 %.
5. ЭКГ:
Ритм синусовый 85 в мин. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса.
Увеличение левой границы сердца.
Возможна нагрузка на правый отдел сердца.
6. УЗИ внутренних органов:
Увеличение размеров печени, структура диффузно изменена, пристеночные конкременты в желчном пузыре.
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Учитывая: 1. Жалобы: главной жалобой является боль в икроножных мышцах, интенсивные, сжимающие, давящие, не иррадиируют, возникающая во время ходьбы обычным шагом. Это говорит о возможной ишемии связанной с уменьшением просвета сосудов нижних конечностей. Боли в икроножных мышцах возникают во время ходьбы обычным шагом на незначительное расстояние (до 300 м). Что говорит о IIстадии течения заболевания. 2. Данных анамнеза: болеет с 2003 года когда, на фоне общего здоровья, впервые появилась слабость и повышенная утомляемость мышц ног, судороги в икроножных мышцах, ощущение зябкости в конечностях. Позже появились сильные боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе обычным шагом на расстояние до 300 метров, вынуждающие больного в целях обезболивания производить остановки. После кратковременного отдыха (5-10 минуты) боли исчезали, но возобновлялись вскоре после продолжения ходьбы. Больной часто просыпался ночью из-за возникновения боли и онемения ног. Пациент курит с 7 лет, а это является с одной стороны предрасполагающим, а с другой стороны этиологическим фактором в развитии атеросклероза артерий. 3. Данных объективного осмотра артериальное давление 180 / 110 мм.р.с., кожные покровы нижних конечностей бледные, сухие, теплые на ощупь, снижен рост волос, ногтевые пластинка дистрофично изменены, пальпации икроножных мышц умеренно болезненна справа (что свидетельствует о ишемическом процессе, и позволяет исключить инфекционное поражении). Движения и чувствительность сохранены в полном объеме (исключает неврологическую патологию). Отсутствие пульсации на уровне общей подвздошной артерии с права и ниже свидетельствует о уровне поражения, но отсутствие явных атрофических и некротических явлений свидетельствует о не полном стенозе просвета сосудов и/или хорошем развитии коллатералей. Данных дополнительных методов: Аортография сосудов нижних конечностей: На серии снимков стеноз правой общей подвздошной артерии 70 %.
Клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное: