Реферат: Атопический дерматит. История болезни

Мочеиспускание: б/б, свободное.

Цвет мочи – соломенно-желтый.

Кожа в поясничной области физиологической окраски, выбуханий не отмечается.

Почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого (—) с обеих сторон.

Мочевой пузырь при пальпации б/б

Эндокринная система

При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы.

Экзофтальма нет.

Нервная система

Сон: нормальный.

Нарушение зрения: нет

Нарушение походки: нет

Нарушение слуха: нет

Тремор: нет

Парезы, параличи: нет

Предварительный диагноз: Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит?

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на избыточный вес, поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.

Анамнеза заболевания: с 1998 года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002 года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени.

Объективного обследования: на коже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественная эритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно для атопического дерматита.

При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени.

ИМТ составляет 27,4 кг/м² – ожирение II степени.

Язык, обложенный белым налётом, и умеренная болезненность при пальпации эпигастальной области позволяет заподозрить гастрит.

Лист назначений и дополнительных методов исследования

Режим общий, стол N 5 «Г»	Общий анализ крови
TabClarotadini 0,01 - 1 tab. утром	Общий анализ мочи
TabCetotipheni 0,001 - 1 tab. 2р/д – 1,5 мес	Кровь на RW
TabCestini 0,01 - 1 tab. 1р/д – 10 дней	ЭКГ
Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды	УЗИ щитовидной железы
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи	УЗИ органов малого таза
Ung. «Elocom» 15,0 - 1р/д на пораженные участки кожи	ФГДС Rg черепа в 2-х проекциях Консультация дерматолога