Реферат: Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш
2. УЗИ плода (контуры плодного яйца, наличие сердцебиения, место формирования ветвистого хориона, состояние желточного мешка)
3. вирусологические, бактериологические исследования каждые 2 недели в связи с частой сменой микрофлоры, определение микроценоза влагалища.
4. контроль АД
5. контроль гемостазиограммы для оценки состояния свертывающей системы крови, определение волчаночного антикоагулянта
6. контроль состояния шейки матки, т.к. возможна истмико-цервикальная недостаточность. Каждые 2 недели при взятии мазков проводится осторожно стерильной перчаткой осмотр шейки матки.
7. контроль состояния плода методом доплерометрии плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.
8. контроль за уровнем плацентарного лактогена и прогестерона в крови, для исключения влияния эндокринного фактора на беременность.
9. осмотр врачей других специальностей: окулист, эндокринолог.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови
| норма | ||
| гемоглобин | 128 | 118-166 |
| эритроциты | 4.6*1012 /л | 3.5-5.0*1012 /л |
| цветовой показатель | 0.89 | 0.8-1.1 |
| лейкоциты | 7.1*109 /л | 4.0-9.0*109 /л |
| нейтрофилы | ||
| палочкоядерные | 3% | 1-6% |
| сегментоядерные | 58% | 45-70% |
| моноциты | 7% | 6.0-8.0% |
| эозинофилы | 1% | 0-5.0% |
| лимфоциты | 31% | 20-35% |
| тромбоциты | 224*109 | |
| РОЭ | 9мм/ч | 1-10 мм/ч |
Биохимический анализ крови
| норма | ||
| общий белок | 66.1г/л | 60-80г/л |
| мочевина | 6.6ммоль/л | 2.5-8.3ммоль/л |
| билирубин общий | 14.0ммоль/л | 8.5-25ммоль/л |
| глюкоза | 3.53ммоль/л | 3.5-5.5ммоль/л |
| фибриноген | 4.0г/л | 2-6г/л |
| ПТИ | 87% |
Реакция Васермана отрицательна.
Бактериологическое исследование: трихомонады не обнаружены.
В микроскопическом анализе мазка патологии не выявлено.
Общий анализ мочи.
Цвет светло-желтый, удельный вес – 1.016, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 4-6 в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, слизи нет
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС-80 уд в мин, угол α - +35 - нормальное положение электрической оси.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. (по МКБ10 10 О 20.0) Токсикоз 1 половины беременности
Обоснование клинического диагноза.
Беременность 10 недель установлена на основании расчета по первому дню последних месячных (25 декабря 2006г), по дню обращения в женскую консультацию.
Угрожающий самопроизвольный выкидыш установлен на основании жалоб пациентки на тянущие боли в нижнем отделе живота, которые появлялись в не зависимости от времени суток, физической и эмоциональной нагрузки.
Для более точной верификации диагноза необходимо было провести исследования гормонального профиля, а также ультразвуковое сканирование в раннем сроке беременности, но данные исследования произведены не были.
ЛЕЧЕНИЕ
1. Режим постельный.
2. Диета №15.
3. С целью создания седативного эффекта, снижения нейрогенных влияний на миометрий - психотерапия, прием отвара валерианы.
Rp.: T-rae Valerianae 30 ml
D. S. Принимать внутрь по 20 – 30 капель 3 раза в сутки.