Реферат: Беременность 37-38 недель

Размеры таза: d.spinarum – 27см,d.cristarum – 30см,d.trоchanterica – 33см, с.externa– 21см. Индекс Соловьева – 15 см. С.vera= с.externa (21см)-9=12см.

Ромб Михаэлиса правильной формы, вертикальный размер- 14см, горизонтальный – 13,5см. Косвенно свидетельствует об анатомически нормальном тазе.

Наружные акушерские исследования приемами Леопольда-Левицкого:

1-й прием – в дне матки определяется тазовый конец плода (крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка) положение плода продольное (продольная ось плода соответствует длиннику матки);

2-й прием - определяется первая позиция (спинка в виде равномерной площадки слева, а конечности справа в виде небольших выступов, часто меняющих положение), передний вид позиции (спинка обращена к передней стенке матки);

3-й прием – определяется головное предлежание (головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры), определяется незначительное баллотирование;

4-й прием – над входом в малый таз располагается головка в согнутом положении, отмечается незначительное ее баллотирование.

Сердцебиение плода: то неясные, ритмичные, 148уд/мин. Выслушивается на середине расстояния между лоном и пупком, несколько латеральнее белой линии живота слева. Это обусловлено продольным положением, первой позицией, передним видом позиции и головным предлежанием плода.

Предполагаемый вес плода:

метод Жордания: ВДМ * ОЖ = Р

36 * 101 =3636 гр.

Объем допустимой кровопотери: 77,500 * 0,5/100 = 0,3875 л.

Объем циркулирующей крови: 77,5кг * 65 мл = 5037,5 мл.

План проведения дополнительных методов исследования

1. Клинический анализ крови: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, цветовой показатель, количество ретикулоцитов и тромбоцитов (исключение анемии). Количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула + СОЭ (исключение воспалительных заболеваний).

2. Кровь на RW(исключить сифилис) + кровь на СПИД

3. Биохимическое исследование крови – АЛТ, АСТ, остаточный азот, креатинин, билирубин, мочевина (определение качества работы печени и почек)

4. Кровь на группу по АВО и Rh(выбор соответствующей по группам крови в случае необходимости гемотрансфузии).

5. Общий анализ мочи (подтверждение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей).

6.Анализ мочи по Зимницкому.

7. Анализ мочи по Нечипоренко.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

ЭКГ (определение состояния сердечной деятельности беременной)

УЗИ почки.

УЗИ плода (выявление отклонений в развитии плода и фетоплацентарного комплекса).

Доплерометрия (изучение активности кровотока в фетоплацентарном комплексе)

Кардиотахография плода (определение состояния сердечной деятельности плода)

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ:

Уролог (рекомендации в связи с экстрагенитальной патологией ).