Реферат: Беременность 39-40 недель
Предполагаемый вес плода:
Метод Жорданиа:ВДМ*ОЖ (в гр.) Р = 38*94 = 3572г.
Метод Ланковица:(ОЖ+ВДМ+рост+вес матери)*10 = (94+38+165+72.4)*10 = 3694г.
Метод Стройковой Р = ((ВДМ*ОЖ)+(вес матери/К))/2 = ((38+94) + (72400/20))/2 =(132+3620)/2= 3752г.
Прогноз клинически узкого таза:
По Матвееву – сумма четырех разностей –
рост – ВДМ
рост – ОЖ
индекс таза – 1\2 ОЖ
индекс таза – ВДМ
индекс таза – сумма всех размеров большого таза в см.
(165-38)+(165-94)+((25+28+31+20)-94/2)+((25+28+31+20)-38) = 127+71+57+66 = 321, отсюда роды через естественные родовые пути возможны. Так как сумма четырех разностей превышает 301.
Индекс Файнберга = (индекс Соловьева + 3)/наружная конъюгата = (14+3)/20 = 0,85, исход родов благоприятный, так как индекс меньше 1.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ:
По дате последней менструации: 10.08.05 + 7 – 3 месяца = 17.05.06-предполагаемая дата родов.
По первой явке в ЖК: во время первой явки 11 января в ЖК был поставлен срок беременности 21-22 недель, что соответствовало сроку беременности по месячным. Беременность 39-40 недель.
По овуляции: дата овуляции 25.08.05 + 38 нед.–17.05.06- предполагаемый срок родов. Беременность 40 недель.
По первому шевелению плода – 09.01.06.у первородящих соответствует сроку беременности в 20 недель, соответственно предполагаемый срок родов –29.05.06.,беременность 38 недель.
По мнению женщины на момент курации срок беременности 39недель.
ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Наружные половые органы сформированы правильно, оволосенение по женскому типу. Половая щель сомкнута. Влагалище нерожавшей. Шейка матки расположена кзади (0 баллов), осмотрена в зеркалах – чистая, плотная (0баллов), длина около 2 см (0 баллов), канал шейки проходим для 1 пальца, в области внутреннего зева определяется уплотнение (1 балл).
Сумма – 1 балл – шейка матки «незрелая».
Околоплодные воды не текут.
Предлежит головка плода, над lin. Terminalis. Мыс недостижим. Деформации костей таза нет.
Размер истинной конъюгаты =11см.
Размер диагональной коньюгаты=13см.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
Беременность можно поставить исходя из данных наружного акушерского исследования, определения достоверных признаков беременности. На основании пальпаторного определения шевеления плода, выслушивания сердцебиения плода, данных наружного акушерского исследования приемами Леопольда – Левицкого:
первым приемом определяется часть плода, располагающаяся в дне матки. У беременной в дне матки определяется крупная, менее плотная округлая часть – тазовый конец плода.