Реферат: Билеты к итоговой государственной аттестации
Повод к вызову: Мужчина 30 лет избит на улице.
При осмотре: Лежит мужчина, на вопросы не отвечает, сознание утрачено. Зрачки D=S. Умеренно расширены. Фотореакция замедлена. Деформаций скелета нет. На лице, голове - множественные гематомы. Геморрагическое окрашивание верхних и нижних век обоих глаз равномерно. Истечение геморрагической жидкости из носовых ходов. На марле жидкость оставляет красное пятно, желтым венчиком. Ps=62 уд.в 1 мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт. Ст., ЧДД - 30 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание проводится во все отделы. Других повреждений не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Критерии диагностики данного заболевания.
2. Этиология, патогенез, клиника.
3. Дифференциальная диагностика, осложнения данного заболевания.
4. Лечение на догоспитальном этапе. План обследования и принципы лечения в стационаре.
5. Выпишите рецепт: фуросемид фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.
Задача № 2.
Повод к вызову : у ребенка 4-х лет t 0=39,2 0С.
Из анамнеза: заболел 3 часа назад, в семье есть больной гриппом.
При осмотре: мальчик беспокоен, кожные покровы чистые, бледные, конечности холодные, акроцианоз, t0=39,1 0С. Зев гиперемирован, задняя стенка глотки зернистая. Из носа скудные слизистые выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими с обеих сторон жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД=30 в 1 мин., тоны сердца ясные. Ps=112 в 1 мин. АД=90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул был оформленный. Мочился час назад. Менингеальных симптомов нет.
Задания.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Определите тактику фельдшера и составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о принципах дальнейшего обследования и лечения в стационаре.
5. Понятие ВИЧ-инфекции и СПИД.
Билет 2 .
Задача № 1.
Повод к вызову: Больной 22 лет жалуется на сухость во рту, жажду, кожный зуд, повышенный аппетит, обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6 литров), значительное уменьшение массы тела и снижение работоспособности. Заболевание развилось в течение 3-х месяцев после перенесенного гриппа.
При осмотре: Рост 178 см, масса тела 62 кг. Телосложение астеническое. Кожа сухая, в области спины- поверхностная пиодермия. Дыхание везикулярное. ЧДД = 18 в мин. Ps= 86 в 1 мин., ритмичный. АД= 115/80 мм рт.ст. Границы сердца в пределах нормы, тоны звучные. Определяется кровоточивость десен. Печень +3 см, болезненная при пальпации.
Задания
хлористый кальций
Задача № 2.
Вызов на дом по поводу потери сознания, рвоты.
Больная В. 30 лет с целью суицида выпила 20 таблеток люминала. Со слов родственников, это произошло не более 3-х часов назад.
При осмотре : Больная без сознания, лежит на полу. Вокруг рвотные массы с пищевым содержимым, без крови. На звуковой раздражитель не реагирует. Кожа бледная, конечности холодные. Дыхание поверхностное, грудобрюшного типа. Зрачки сужены, реакция на свет имеется, t - 36,20С. Ps=90 уд.в 1 минуту, слабого напряжения. АД 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧД=16-22 в одну минуту, ритм неправильный. В легких жесткое дыхание. Реакция на болевой раздражитель вялая.
Задания. Строение вируса ВИЧ.
Билет 3.
Задача № 1.
Повод к вызову: Мужчина задыхается.
Из анамнеза: Внезапно на фоне полного здоровья на фоне сильного кашля появилась боль в грудной клетке слева и стало трудно дышать. Травму отрицает.
При осмотре: Мужчина 50 лет сидит, слегка запрокинув голову, руками упирается в колени. Цианоз. Одышка видна на глаз – затрудненное дыхание на вдохе ЧДД 32 дых.цикла в 1 мин., Ps= 100 уд.в мин, АД=130/80 мм рт.ст.
Локально: Левая половина заметно отстает в акте дыхания, несколько увеличена в объеме. При сдавлении грудной клетки изменений в состоянии пациента нет. При перкуссии над легкими слева тимпанит, справа ясный легочный звук. Дыхательные шумы слева не проводятся, справа- ослабленное везикулярное дыхание, проводится во все отделы. При перкуссии сердца левая граница не определяется.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--