Реферат: Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно-курортное лечение

1. Этапы развития БА.

1.1 Биологические дефекты у практически здоровых людей.

1.2 Состояние предастмы.

1.3 Клинически выраженная астма.

2. Клинико - патогенетические варианты.

2.1 Атопический.

2.2 Инфекционно - зависимый.

2.3 Аутоиммунный.

2.4 Дисгормональный (гормонозависимый).

2.5 Дизовариальный.

2.6 Выраженный адренергический дисбаланс.

2.7 Холинэргический.

2.8 Нервно - психический.

2.9 Аспириновый.

2.10 Первично - изменённая реактивности бронхов.

3. Тяжесть течения болезни.

3.1 Лёгкое течение.

3.2 Течение средней тяжести.

3.3 Тяжёлое течение.

4. Фазы течения БА.

4.1 Обострение.

4.2 Нестабильная ремиссия.

4.3 Ремиссия.

4.4 Стойкая ремиссия. (более 2-х лет).

5. Осложнения.

5.1 Лёгочные: ателектаз, пневмоторакс, лёгочная недостаточность.

5.2 Внелёгочные: лёгочное сердце, сердечная недостаточность и др.

Первый этап развития болезни выявляется путём проведения провокационных проб для определения изменённой (чаще повышенной) чувствительности и реактивности бронхов по отношению к вазоконстрикторным веществам, физической нагрузке, холодному воздуху. Изменения чувствительности и реактивности бронхов могут сочетаться с нарушениями состояния эндокринной, иммунной и нервной систем, которые тоже не имеют клинических проявлений и выявляются лабораторными методами, чаще путём проведения нагрузочных проб.

Второй этап формирования БА имеет место не у всех больных и предшествует клинически выраженной БА у 20 - 40% больных. Состояние предастмы не нозологическая форма, а комплекс признаков, свидетельствующий о реальной угрозе возникновения клинически выраженной БА. Характеризуется наличием острых, рецидивирующих или хронических неспецифических заболеваний бронхов и лёгких с дыхательным дискомфортом и явлениями обратимой обструкции бронхов в сочетании с одним или двумя из числа следующих признаков: наследственного предрасположения к аллергическим заболеваниям и БА, внелёгочных проявлений аллергически изменённой реактивности организма, эозинофилии крови и (или) мокроты. Присутствие всех 4-х признаков может рассматриваться как наличие у больного бесприступного течения БА.