Реферат: Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки
Тромбоциты 236 х109 /л
Лейкоциты 3,0 х109 /л
| Эозинофилы | Базофилы | миелоциты | Метамиелоциты | Палочкоядерные | Сегментоядерные | лимфоциты | Моноциты |
| 1 | - | - | - | 1 | 70 | 24 | 4 |
· Анализ крови на сахар от 4.06.04.:
Количество сахара в крови: 4,1 ммоль/л.
· Общий анализ мочи от 4.06.04.:
Белок: отрицательный
Удельный вес 1010
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Эпителиальные клетки: 5-7 в поле зрения
· Биохимический анализ крови от 4.06.04.:
Билирубин общий: 14,0 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Мочевина: 5,4 ммоль/л
Общий белок: 77,6 г/л
Тромбоцитарный индекс: 100%
· Влагалищный мазок от 7.06.04.:
Лейкоциты 5-6 клетки в поле зрения.
Флора: смешанная.
Эпителий NEO – не обнаружен. Дрожжевые грибки, гонококки, трихомонады – не обнаружены
Клинический диагноз
На основании жалоб больной выявлены – геморрагический (частые обильные менструации сопровождающиеся анемическим синдромом), болевой (боли в низу живота постоянные, усиливающиеся во время менструации) синдромы.
Из анамнеза болезни отмечается быстрый рост миомы – (Выявлен рост миомы до 8 недель за последние 6 месяцев).
Из анамнеза жизни выявляются факторы риска для возникновения миомы матки (множественные искусственные аборты -10 штук). У пациентки хронический эндометрит, который ведет к нейро-дистрофии эндометрия и нарушению рецепции эндометрия, как следствие, повышение уровня гормонов в крови, что является причиной миомы матки, так как матка является гормонально-зависимым органом. У данной пациентки “вторичная” миома (Вследствие нарушения рецепции эндометрия)
При бимануальном исследовании выявлено, тело матки увеличено до 8-9 недель, плотное, бугристое, безболезненное.
При проведении дополнительных методов исследования, такие как цервикогистероскопия с цитологией, УЗИ было выявлено: цервикогистероскопия с диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Гистологический диагноз: 2172-2171 от 03.05.04; из церв. канала слизистая без особенностей. Из полости матки – эндометрий в фазе пролиферации.
По УЗИ в ККП от 24.05.04 УЗ картина интерстицио-субсерозной миомы матки до 8 недель.
Таким образом, на основании выше перечисленного можно поставить клинический диагноз: Быстрорастущая интерстицио-субсерозная миома тела матки осложненная болевым и геморрагическим синдромами. Хронический эндометрит в стадии ремиссии. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с гиперпластическими процессами эндометрия, эндометриозом, саркомой матки.
При гиперплазии эндометрия происходит нарушение менструальной, репродуктивной функций, схваткообразные боли во время менструации. У нашей пациентки нет данных симптомов.
Для эндометриоза характерен болевой синдром, который появляется и/или резко усиливающийся перед менструацией или в её первые дни. Появляются различные НМФ (менорагии, пред- и постменструалные кровянистые или коричневатые выделения). А у нашей пациентки НМФ нет. Дополнительное обследование, особенно во 2 фазу, позволяет наиболее точно определиться. По УЗИ обнаруживают точечные или мелкие (кистозные) эхоструктуры или при узловой форме определяются узлы неоднородного строения, вокруг которых отсутствует капсула.
Диагностика саркомы матки чрезвычайно трудна. Обычно больной ставят диагноз миомы матки. Однако для саркомы характерны: быстрый рост опухоли, появление ациклических кровотечений, анемия без значительной кровопотери, ухудшение общего состояния. По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40. Диагностически информативна также гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание, а при саркоме межмышечной локализации – интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.