Реферат: Чазов Евгений Иванович
В принятом постановлении создавался не только центр, а целая система кардиологической помощи с созданием институтов кардиологии в республиках. Они были построены в Санкт-Петербурге, Киеве, Минске, Кишиневе, Бишкеке, Тбилиси, Баку, Ереване, Саратове, начато строительство в Ташкенте, Алма-Ате. Были созданы два наших филиала в Сибири - Томске и Тюмени, превратившиеся в дальнейшем в крупнейшие кардиологические центры.
В 1987 году по настоянию М.С. Горбачева Е.И. Чазов решением Политбюро был назначен Министром здравоохранения СССР.
С большой неохотой я шел в министерство, где все, начиная с грязного входа и коридоров, казалось мне чужим. Но это была мелочь по сравнению с теми вопросами, которые стояли перед министерством, - низкая зарплата, плохая материально-техническая база, недостаточная квалификация значительной части врачей, отсутствие четкой идеологии совершенствования финансовой, профилактической и лечебной деятельности. Я понимал, в какую непростую ситуацию попал. Положение министра было не выше (если не ниже) положения руководителя медицинской службы Кремля, который подчинялся Генеральному секретарю ЦК КПСС и отчитывался только перед ним. Многие из моих коллег с ехидством ожидали, как провалится на новом месте хваленый академик. Здравоохранение страны - это не 4-е Главное управление, обладающее колоссальными правами и многочисленными льготами. Однако тогда я не вдавался в тонкие философские и психологические оценки нового назначения и с энтузиазмом взялся за дело.
Е.И. Чазов пригласил на работу в министерство людей, вышедших из практической медицины, хорошо знавших ее болевые точки и четко представлявших те недостатки, которые надо исправлять. Было очевидно, что необходимо обновление во всем: в принципах организации, финансирования, управления, подготовки и совершенствования кадров, наконец, в определении приоритетов.
Под его руководством в министерстве началась активная проработка вопросов страховой медицины, новых форм хозяйствования и управления в системе здравоохранения. Для того чтобы освободить медицинские учреждения от мелкой опеки сверху, одним из первых был поднят вопрос о децентрализации управления, то есть передачи многих функций, выполняемых министерством, на места, в регионы.
Были определены приоритеты здравоохранения: борьба с детской смертностью, инфекционными заболеваниями, включая туберкулез и СПИД, а также с сердечно-сосудистыми и онкологическими. Решение этих проблем осуществлялось за счет широкой профилактики, с одной стороны, и укрепления специализированной помощи - с другой.
Перечень предложений по совершенствованию и перестройке системы здравоохранения, предложенный министерством, полностью совпадал с теми идеями по реформированию существовавшей экономической и хозяйственной системы, которые выдвигались ведущими экономистами, учеными, хозяйственниками. Впоследствии он воплотился в конкретное постановление ЦК КПСС и Совета Министров "Основные направления охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года", в котором были заложены новые подходы к финансированию и управлению здравоохранением, его приоритеты, решение вопросов обеспечения населения лекарствами, медицинской техникой и т.д. Чтобы представить масштабы этой работы, достаточно указать, что на решение проблем здравоохранения выделялось на 6 лет 190 (!) миллиардов рублей - сумма по тем временам колоссальная.
Анализируя прошлое, я думаю, что удалось сделать главное по тем временам: добиться признания партийными и хозяйственными руководителями не на словах, а на деле приоритетности вопросов здравоохранения, открыть глаза партии и обществу на истинное состояние здравоохранения, его социальную значимость, довести до сознания руководителей всех рангов, что в решении проблем охраны здоровья - будущее страны и народа. Апофеозом широкого обсуждения проблем здравоохранения стал первый съезд врачей, проходивший в Кремлевском Дворце съездов с участием, впервые в истории СССР, всего состава Политбюро.
Список конкретных дел Министерства здравоохранения под руководством Е.И. Чазова занял бы не одну страницу. Так, созданная в те годы при активной поддержке Н.И. Рыжкова система диагностических центров, причем не только в России, но и в новых государствах, сегодня выжила и является важным звеном в обеспечении диагностики на современном уровне. Можно привести много других примеров, каждый из которых начинался бы со слова "впервые": была создана система кардиологической помощи; заложены основы борьбы с детской смертностью; создана система борьбы с ВИЧ-инфекцией (в стране начало функционировать более 400 специальных лабораторий); создана служба экстремальной медицины. Впервые был поднят вопрос, волновавший многих правозащитников, о недопустимости использования психиатрии в корыстных, в том числе и политических, целях. Было внесено и реализовано предложение об организации специальных медицинских учреждений по уходу за умирающими больными - хосписов. На широкий уровень обсуждения были вынесены проблемы экологии, вопросы санитарии и гигиены, которые раньше замалчивались.
Важнейшим достижением стало снижение в те годы общей смертности, детской смертности, снижение заболеваемости туберкулезом, венерическими болезнями, инфекциями, что в конечном итоге привело к повышению средней продолжительности жизни.
Вся наша профессиональная деятельность, борьба за совершенствование здравоохранения проходила на фоне сложнейших политических баталий и политических решений, определивших судьбу великой страны. На волне недовольства народа экономической ситуацией и в связи с неподготовленностью КПСС к новым методам борьбы за власть в условиях плюрализма, так называемой многопартийности, гласности и демократии, в эти баталии, в центре которой оказались Горбачев и Ельцин, были вовлечены немало политиканов, всевозможных политических болтунов с популистскими лозунгами, которые ничего конструктивного не могли предложить.
Когда собрался I Съезд народных депутатов, мы надеялись, что Горбачев предложит конкретную программу выхода из экономического и политического кризиса. К сожалению, ничего, кроме общих рассуждений об ошибках прошлого и о демократизации, кроме словесной перепалки, призывов и обращений, страна не услышала. Все это утвердило меня во мнении, что надо покидать пост министра.
Освободившись от груза министерского портфеля, в марте 1990 года Е.И. Чазов вернулся к руководству Кардиологическим научным центром. В полной мере ему пришлось столкнуться со многими проблемами, характерными для постсоветского периода.
Чтобы сократить путь от науки до производства, Кардиологический научный центр Российской академии медицинских наук был реорганизован в Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, куда вошли клинический и теоретический институты, завод и ряд вспомогательных подразделений.
Успех новых наших начинаний был бы невозможен без привлечения достижений фундаментальных наук. Сегодня в практику лечения тромбозов внедрен первый в России полученный с помощью генно-инженерной технологии тромболитический препарат нового поколения - проурокиназа, который помогает не только при инфарктах, но и некоторых глазных болезнях. Получены моноклональные тела, предупреждающие тромбоз. Открытие нового креатинфосфатного пути переноса энергии в сердце открывает новые пути в поиске средств лечения сердечной недостаточности. Один из подобных препаратов - "неотон" уже нашел применение в клинике.
Как ученого, меня всегда манили загадки взаимоотношения мозга и сердца, выяснение того материального субстрата в центральной нервной системе, который объясняет появление целого ряда заболеваний, в частности гипертонической болезни. Это стало возможным, когда появился метод микродиализа мозга. Мы стали выяснять, что же происходит с нейромедиаторами, регулирующими деятельность центров мозга в условиях всем известного стресса? И получили ответы на целый ряд вопросов, которые стояли перед физиологами и клиницистами. Оказалось, например, что ответная реакция организма на стресс зависит от базального содержания в сосудодвигательных центрах таких нейтромедиаторов, как норадреналин и дофамин, что уровень их повышения у невротизированных животных отличался от тех, которые наблюдаются у здоровых.
Не многие знают, что первые работы по космической медицине выходили из нашего центра. В.В. Парин, который руководил когда-то лабораторией физиологии Института терапии, заложил ее основы, которые традиционно развивались и вылились в конечном результате в длительный космический полет нашего сотрудника Олега Юрьевича Атькова.
Проведение подобных работ стало возможным только с созданием кардиологического центра. Что скрывать? Это было реальным воплощением моей мечты, да и не только моей - моего учителя, наших сотрудников. И не ради себя, не ради тщеславия и амбиций я отдал много сил для того, чтобы в Советском Союзе появился научный центр международного уровня. Показательно, что первым откликнулся на создание кардиоцентра известный американский журнал "Тайм" под впечатляющим заголовком - "Город кардиологии под Москвой".
Авторитет центра несомненно подтверждается тем фактом, что именно здесь и с большим успехом была проведена операция первому президенту России Б.Н. Ельцину. Известность и мировое признание Е.И. Чазову принесли его фундаментальные и клинические исследования в области сердечно-сосудистых заболеваний. Главными направлениями его научной деятельности явились изучение механизмов развития и лечения атеросклероза, вопросы тромбообразования и тромболитической терапии, патогенез и лечение острого инфаркта миокарда. Его научные разработки в области диагностики и лечения инфаркта миокарда легли в основу созданной в Советском Союзе впервые в мировой практике системы поэтапного лечения больных инфарктом миокарда. Е.И. Чазов является одним из основателей научного направления разработки методов тромболизиса, создания новых высокоэффективных тромболитических препаратов.
Евгений Иванович - создатель общепризнанной школы кардиологии. Среди его учеников - академики, профессора... Это В.М. Боголюбов, Ю.Н. Беленков, В.В. Кухарчук, Н.А. Мазур, О. Атьков и многие другие. Ученики Е.И. Чазова работают не только в России, но и на Украине, в Белоруссии, Казахстане, во многих ведущих медицинских центрах мира. Под его руководством защищены 27 докторских и 49 кандидатских диссертаций.
Е.И. Чазов - автор более 450 научных трудов, в том числе 14 монографий, некоторые из которых изданы в США, Германии, Великобритании, Польше, Югославии.
Наряду с научно-исследовательской работой Е.И. Чазов ведет большую научно-организационную работу. По его предложению и под его руководством была создана сеть научно-исследовательских институтов кардиологии и учреждений кардиологической службы практического здравоохранения во всех бывших республиках СССР, Ассоциация кардиологов стран СНГ, разработана Государственная программа научных исследований по кардиологии. Е.И. Чазов - главный редактор журнала "Терапевтический архив", председатель Научного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям Российской Академии медицинских наук.
Моя профессиональная жизнь памятна мне не только успехами в научной и лечебной работе, деятельности на посту начальника 4-го управления и министра. В моих воспоминаниях проносятся годы борьбы за запрещение ядерного оружия. Когда в 1979 году мой друг и коллега, известный американский кардиолог Б. Лаун обратился с предложением организовать международное движение врачей, борющихся за запрещение ядерного оружия, я не предполагал, каких масштабов оно достигнет, какую важную роль оно сыграет в деле прекращения гонки вооружений и его ограничений. Оно сыграло роль искры, из которой вспыхнул костер широкого общественного движения против гонки ядерных вооружений.
Весной 1980 года в Кембридже (штат Массачусетс) состоялась большая конференция американских ученых-медиков и врачей, посвященная рассмотрению последствий ядерной войны. Конференция от имени 654 видных американских деятелей медицины и науки обратилась с открытым заявлением "Опасность: ядерная война" к руководителям США и СССР.
Советские врачи поддержали призыв своих американских коллег объединить усилия медиков всего мира в борьбе против ядерной угрозы, в разъяснении правительствам и народам мира истинных последствий ядерной войны. С этой целью в конце 1980 года в Женеве состоялась встреча советских и американских ученых-медиков: профессоров Е.И. Чазова, Л.А. Ильина, М.И. Кузина (СССР), профессора Б. Лауна и докторов Д. Мюллера и Э. Чевиана (США). Они единодушно высказались за необходимость создания широкого и представительного международного движения врачей за предотвращение ядерной войны. 20-25 марта 1981 года в небольшом городке Арли под Вашингтоном (США) состоялся первый международный конгресс движения "Врачи мира за предотвращение ядерной войны". Сопредседателями движения были избраны профессора Е.И. Чазов и Б. Лаун. На конгрессе, в котором приняли участие ученые и врачи из 11 стран мира, впервые в истории медицины был дан обобщающий материал по медицинским последствиям ядерной войны и были приняты документы, которые использовались затем мировой общественностью, неофициальными (международная неправительственная комиссия по разоружению и безопасности под руководством У. Пальме) и официальными международными организациями (ООН, Всемирная организация здравоохранения) для принятия решений, касающихся последствий ядерной войны. Материалы конгресса, его документы нашли широкую поддержку среди врачей всей планеты. Всего за один лишь 1981 год движения врачей, выступающих за предупреждение ядерной войны, сформировались в 31 стране мира.
В июле 1981 года при Президиуме Академии медицинских наук СССР был организован советский комитет "Врачи за предотвращение ядерной войны", в состав которого вошли ведущие представители медицинской науки, руководители практически всех медицинских обществ СССР. Комитет сосредоточил свою деятельность в двух основных направлениях: во-первых, на основе научных разработок он дал оценку возможных медицинских последствий ядерной войны и, во-вторых, информировал мировую общественность, правительства и международные организации о возможных последствиях ядерной катастрофы. Академик Е.И. Чазов выступал с изложением научных данных, касающихся медицинских последствий ядерной войны, на заседаниях международной неправительственной комиссии по проблемам разоружения и безопасности. Большое значение имели выступления советских медиков по этой проблеме на крупном международном симпозиуме юристов и в Папской академии наук в Риме.
Крупной победой движения "Врачи мира за предотвращение ядерной войны" было принятое в мае 1981 года Всемирной ассамблеей здравоохранения специальной резолюции относительно медицинских последствий ядерной войны и роли ВОЗ в предупреждении гонки ядерных вооружений и разоружении. Во исполнение этой резолюции Генеральным директором ВОЗ была создана специальная комиссия экспертов с участием ученых из 10 стран, которая на основании изучения научных данных представила ВОЗ специальный доклад "Последствия ядерной войны для здоровья населения и служб здравоохранения". 38-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН, которая состоялась в декабре 1983 года, высоко оценила доклад ВОЗ в специальной резолюции.
3-6 апреля 1982 года в Кембридже (Великобритания) состоялся Второй международный конгресс движения "Врачи мира за предотвращение ядерной войны". В его работе приняли участие свыше 200 ученых и врачей из 31 страны мира.
В центре внимания конгресса было рассмотрение возможных медицинских последствий ядерной войны в Европе. Выводы конгресса о том, что даже частичное использование ядерного оружия (1000 мегатонн) приведет к гибели в первые дни около 170 млн. человек и поражению еще 150 млн. (из 670 млн., проживавших в Европе), разоблачали заявления тех, кто ратовал за размещение американского ядерного оружия в Европе, пытаясь преуменьшить опасность этого шага для народов европейских стран. На конгрессе были приняты обращения к главам США и СССР, к участникам второй специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по разоружению, к главам ядерных держав и обращение к врачам Европы. Участники конгресса потребовали принятия мер для предотвращения ядерной войны и устранения последствий гонки ядерных вооружений. В качестве первого шага они подчеркнули необходимость замораживания ядерного оружия и средств его доставки, а также отказа от применения ядерного оружия первыми.