Реферат: Диагноз и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Локализация

Патогенез

Симптоматика

Возраст

Эндоскопические

признаки

Повреждающее действие НПВС на слизистую желудка

Преобладают поражения желудка и тонкой кишки

Снижение местных защитных свойств

Чаще асимптоматические

Чаще пожилой

Одно или более повреждений

НР или мультифакторная

В основном, ДПК

Дисбаланс защитных и агрессивных факторов СО

Боль, диспепсии

Молодой, средний

Единичный дефект

Диагностическое значение имеет выявление скрытой крови в кале и ретикулоцитоза периферической крови, подтверждающее существование кровоточащей язвы. ФГДС является самым надежным методом, позволяющим, подтвердить или отвергнуть диагноз ЯБ. Эндоскопическое исследование позволяет выявить язвенный дефект, обеспечить контроль за его рубцеванием, а цитологическое или гистологическое изучение материала, полученного прицельной биопсией,надежно гарантирует точность диагноза. .В фазе обострения язва чаще округлая, края высокие, четко очерченные, склоны язвенного кратера обрывистые. Вблизи доброкачественной язвы СО отечна и гиперемирована, имеет вид приподнятого валика.

Обязательным исслеованием для больных ЯБ является определение НР в биоптате из антрального отдела и тела желудка, а иногда из ДПК.

Для хронического бескаменного холецистита характерна боль, локализующаяся в правом подреберье или в подложечной области. Характерно возникновение или усиление боли после приема жирных и жареных блюд, вина, пива, острых закусок.

Боли могут сопровождаться тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, повышением температуры тела. Типичный пальпаторный симтом-болезненность в области желчного пузыря. При остром панкреатитеотмечаются постоянные опоясывающие боли и боли в эпигастральной области, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, повышение температуры, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия. Положительные симптомы Мейо- Робсона , Щеткина-Блюмберга, Воскресенского.В анализе крови выявляется повышенное содержание L-амилазы.

Лечение

1 .Ингибиторы протонного насоса

Омепразол 20 мг по 2 р. в день до еды

2.Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника

Де-Нол 240 мг по 2 р. в день за 30 мин до еды или 2 ч после еды

Прогноз

Для жизни и выздоровления, работы благоприятный при соблюдении рекомендаций.