Реферат: Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

Клиника подагрической атаки: внезапное начало, обычно ночью, высокой интенсивности боль, быстрое нарастание местных симптомов воспаления, яркая гиперемия кожи над пораженным суставом (с последующим шелушением), полное обратное развитие атаки через 3-7-10 дней. Общие признаки воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ не выражены).

Диагностические критерии подагры:

(АРА, 1975)

1. Наличие в анамнезе и наблюдение повторных атак острого артрита.

2. Развитие максимума воспаления в течение 1-х суток.

3. Моноартикулярный характер артрита.

4. Гиперемия кожи над воспаленным суставом.

5. Болезненность и припухлость I плюснефарангового сустава.

6. Одностороннее поражение I плюснефарангового сустава.

7. Одностороннее поражение 2-х плюсневых суставов.

8. Подозрительные на тофусы узелковые образования.

9. Гиперурикемия.

10.Асимметричное поражение суставов на рентгенограмме.

11.Субкортикальные кисты на месте отложения уратов в эпифезах костей (“симптом пробойника” - на рентгенограмме).

12.Отсутствие флоры при посеве суставной жидкости.

Диагностически значимым является комбинация из 6 и более признаков.

Осложнения подагрического артрита:

Поражение почек: нефролитиаз, интерстициальный нефрит, при гиперурикозурии - обструкция мочевых путей с развитием острой почечной недостаточности. Поражение сердца: развитие эндокардита (митральная недостаточность), присоединение ишемической болезни сердца.

Дифференциальный диагноз подагрического артрита:

1. Псевдоподагра - пирофосфатная артропатия (хондрокальциноз). Протека?