Реферат: Диффузный токсический зоб

2. Поглощение ¹³¹ I щитовидной железой ДТЗ

?????? ???????
3. ??????? ????????? ? ?????? ????? ???
?????????? ???????
4. ??????? ?????????????? ? ?????? ????? ???
?????????? ???????

Диагноз не подтвержден ДТЗ

5. ??? ???????????? ???????? - ????? ? ??????????? ?????????? ¹³¹ I ???????????????
????????????? ?????????????

ДТЗ Диагноз не подтвержден

Алгоритм лечения при диффузном токсическом зобе

Диета, мерказолил, седативные средства, нейролептики, b -адреноблокаторы (при выраженной тахикардии)
?????? ???? ??????? ???

Длительная терапия поддерживаю- Дополнительное назначение

???? ?????? ??????????? (1-1,5 ????) ????????????????
???????????? ?????????? ??? III - IV ??????? ??? I-II ???????

Оперативное лечение Длительная терапия

поддерживающими

дозами мерказолила

(1 - 1,5 ????)

Диспансерное наблюдение Диспансерное наб-

людение

Алгоритм лечения при тиреотоксическом кризе

Диагноз установлен (0—2 ч)

1. Гидрокортизон—100—150 мг внутривенно струйно, 1 % раствор Люголя—5—10 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно в течение 1 ч.

2. Мерказолил — 30—50 мг внутрь (при необходимости через зонд)

3. Аскорбиновая кислота—50 мл 5 % раствора внутривенно. Рауседил— 1 мл 0,25 % раствора внутривенно медленно

4. Анаприлин - внутрь, 80 мг, строфантин - 0,25 мл 0,05 % раствора внутривенно, кордиамин - 2 мл

5. Контрикал—40000 ЕД в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно

6. Постоянная оксигенотерапия—2 л/мин до выведения из криза. При низком артериальном давлении—ДОКСА 5 мг внутримышечно

Через 2 ч от начала лечения •

1. Гидрокортизон—75—100 мг внутривенно

2. При неукротимой рвоте—Ю мл 10 % раствора натрия хлорида внутривенно.

Через 6 ч от начала лечения

1. Гидрокортизон—75—-100 мг внутривенно, натрия йодид (или раствор Люголя) — 10 мл 10 % раствора внутривенно

2. Мерказолил — 20—30 мг внутрь

2. Анаприлин — 80 мг внутрь, при необходимости — рауседил — 1 мл 0,25 % раствора внутривенно

Дальнейшие мероприятия

Через каждые 6 ч повторное введение гидрокортизона, препаратов йода, мерказолила, анаприлина до выведения из состояния тиреотоксического криза; в последующем прием мерказолила до 50—60 мг в сутки, преднизолон — 30 мг в сутки с постепенным снижением дозы под контролем состояния больного.

Программа самостоятельной работы во время практического занятия

1. Выявить клинические симптомы заболевания, включая жалобы и данные объективного исследования. Определить глазные симптомы, степень увеличения щитовидной железы и характер зоба (диффузный, узловой, смешанный).

2. Оценить своевременность диагностики токсического зоба.

3. Выявить причину заболевания, проанализировать последовательность развития отдельных симптомов.

4. Оценить показатели лабораторных исследований у курируемых больных.

5. Поставить и обосновать диагноз диффузного токсического зоба.

6. Провести дифференциальную диагностику.

7. Проанализировать особенности клинического течения заболевания.

8. Назначить лекарственные средства, определить показания к хирургическому и радиойодному лечению.