Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра урологии

Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор неймарк А.И.

Преподаватель: Мазырко Александр Владимирович

Куратор: Тулиголовец Сергей Павлович

История болезни

Больной: ФИО 67 л.

Клинический диагноз:

Доброкачаственная гиперплазия простаты 2 ст.

Барнаул 2008г.

Паспортные данные:

Ф.И.О.:

Возраст: 67лет.

Место жительства: Бийский р-он, с Усть-Катунь

Место работы: Пенсионер

Семейное положение: Женат

Дата поступления в больницу:07.08.2008г.

Дата курации: 09.09.2008г.

Клинический диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Жалобы:

На момент курации больной предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание. Затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, никтурия до 5-6 раз.

Anamnesismorbi:

Данные жалобы отмечает длительное время, более года. Амбулаторное консервативное лечение стойкого улучшения состояния не дало. Мочеиспускание постепенно ухудшается. При обследовании обьем предстательной железы 67,3 см куб.

Anamnesisvitae

Родился 23.01.41г. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал.

Травма, в 1993 году компрессионный перелом 12 грудного позвонка.

Операции: не проводилось.

Гемотрансфузий не проводилось.

Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез не отягощен.

Вредных привычек нет

Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.

Statuspraesenscommunis

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка и телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Кожные покровы , температура и влажность в норме. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Органы дыхания:

Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Грудная клетка нормостенического типа, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.

При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не изменена, голосовое дрожание одинаково проводится в обеих половинах грудной клетки.

Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам. Хрипов нет.

Сердечнососудистая система:

Пульс 66 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритмичные. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

Границы сердца в норме.

Аускультативно: тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет.

ЧСС 82 уд/мин, артериальное давление 140/80 мм рт. ст.

Система пищеварения:

При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый.

Аппетит удовлетворительный. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет.

Стул не изменен, регулярный.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--