Реферат: Досвід імітаційного моделювання по оптимізації бази і фінансів системи охорони здоров я

- Вартість комунальних послуг для i-го ЛПУ;

- Придбання предметів постачання, видаткових матеріалів i-го ЛПУ;

- Вартість командировочних витрат для i-го ЛПУ;

- Медикаменти і перев'язні засоби;

- Придбання не дорогого устаткування для i-го ЛПУ;

- Придбання м'якого інвентарю й обмундирування для i-го ЛПУ;

– Загальна сума необхідна обласному бюджету на зміст N ЛПУ.

Таким чином, маючи необхідну інформацію з усім лечебно –профілактичної заснуванням територіальної системи охорони здоров'я, ми можемо змоделювати ситуацію фінансування, як з боку фонду ОМС, так і з боку обласного бюджету, задавши на вхід системи різні керуючі параметри. Модель дозволяє враховувати планована і фактична наявність коштів, як системи обов'язкового медичного страхування, так і бюджетні асигнування. У моделі передбачена перспективна можливість моделювати розподіл засобів системи обов'язкового медичного страхування по сукупності конкретних статей витрат ЛПУ, одержуючи їхні всілякі комбінації. Приміром, представляється можливість моделювання ситуації, при якій заробітна плата медичних працівників виплачується з бюджету, а засоби ОМС розподіляються тільки на забезпечення лікувального процесу.

У програму попередньо вводиться інформація, що характеризує конкретне лікувально-профілактичне заснування і його діяльність.

На виході роботи імітаційної моделі експериментатор-дослідник одержує відповідь: як розподілятися (у реальному часі) наявні засоби і чи вистачає їхній на покриття витрат лікувальних заснувань, або засобів цих недостатньо.

У програмі ситуаційного моделювання закладений алгоритм визначення оптимальної кількості ЛПУ, финансируемых роздільно і змішано по системі ОМС і бюджету, тим самим оптимизируется потік коштів, що направляються на надання безкоштовної медичної допомоги в системі державних гарантій.

Створено оригінальну комп'ютерну програму, що дозволяє моделювати можливі сполучення обсягів фінансування і вести пошук адекватних фінансовим потокам обсягів бази лікувально-профілактичних заснувань.

Приведемо деякі результати програмування, отримані нами при іспитах побудованої моделі.

Дослідження показали, що існує шість станів взаємин ОМС і бюджету.

· Перший стан – коли територіальна Програма ОМС виконується на 100%, а бюджету обласної охорони здоров'я необхідні додаткові засоби.

· Другий стан – коли Програма гарантій забезпечення безкоштовною медичною допомогою по лінії обласний бюджет виконується на 100% без залишку, а обласній територіальній системі ОМС необхідні додаткові засоби.

У першому і другому варіантах програма видає відповідне повідомлення з рекомендаціями управлінських дій.

· Третій стан - територіальна програма системи ОМС виконана на 100% і в резерві залишилися невитрачені гроші, а бюджету області необхідні додаткові засоби.

Комп'ютерна програма видасть відповідні повідомлення, при якому пропонується деякі ЛПУ, що знаходяться у веденні місцевих бюджетів, перевести під фінансування фонду ОМС, при цьому програма вказує які саме ЛПУ, а так само скільки засобів необхідно на зміст кожного лікувально-профілактичного заснування окремо, який резервний фонд ОМС і ін.

· Четвертий стан – прямо противоположно третьому стану: програма повідомляє, які перераховані ЛПУ необхідно вивести із системи обов'язкового медичного страхування і перевести їх під юрисдикцію місцевих бюджетів. При цьому повідомляється повна інформація з пропонованого для перекладу ЛПУ (кадровий склад, постатейна витрата засобів і ін.).

· П'ятий стан – коли не вистачає коштів, як у системі ОМС, так і в обласному бюджеті.

· Шостий стан – програми фінансування, як по лінії системи ОМС, так і то лінії бюджетного фінансування, виконані на 100%.

Нами отриманий графік лінійної залежності різних способів фінансування системи охорони здоров'я, представлений на малюнку 1.

Рис.1. Залежність витрат бюджету й ОМС в імітаційній моделі фінансування системи охорони здоров'я.

Відпрацьовування комп'ютерної програми по моделюванню здійснюється на реальних показниках діяльності системи охорони здоров'я, що дозволяє представити конкретні рекомендації з реструктуризації бази охорони здоров'я і знайти оптимальне співвідношення цієї бази наявним обсягам фінансових потоків.